Задължително е писмено информирано съгласие при хирургични интервенции, обща анестезия и диагностични и терапевтични методи, които водят до повишен риск за живота и здравето на пациента или до временна промяна в съзнанието му. Отказът на болния трябва зъдължително да се документира и подпише от болния.
Отказ от медицинска помощ или отказ от започнало лечение трябва да се дава писмено в медицинската документация от пациента, съответно негов родител, настойник или попечител или лицето по чл. 162, ал. 3. В случаите, когато е налице отказ от родител, настойник или попечител и е застрашен животът на пациента, ръководителят на лечебното заведение може да вземе решение за осъществяване на животоспасяващо лечение.
За лица с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие разрешение за лечебни и диагностични мероприятия изискващи такова, се дава от комисията по медицинска етика и след вземане съгласието на законните им представители или от ръководителя на лечебното заведение, когато няма създадена комисия.
ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ПАЦИЕНТИТЕ
Според Закона за здравето в България пациентът е длъжен:
• Да се грижи за собственото си здраве
• Да не уврежда здравето на другите
• Да съдейства на изпълнителите на медицинска помощ при осъществяване на дейностите, свързани с подобряване и възстановяване на здравето му
• Да спазва установения ред в лечебните и здравните заведения
ИЗВЪРШВАНЕ НА АУТОПСИЯ
На лицата, починали в лечебно заведение, се извършва патологоанатомична аутопсия следуведомяваненародител, пълнолетно дете, съпруг, братилисестра.Патологоанатомична аутопсия на лица, починали извън лечебно заведение, може да се извърши по искане на лекаря, който е констатирал смъртта, или по искане на близките на починалия. По изрична молба на близките на починалия ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия. Патологоанатомична аутопсия не се извършва, когато трупът подлежи на съдебномедицинска експертиза.
ЛЕКАРСКА ПРОФЕСИОНАЛНА ТАЙНА
Още Хипократовата клетва вменява дълг на лечителя да пази професионална тайна. Като съдържание на медицинската професионална тайна се включва всичко видяно, поверено, чуто, узнато и разбрано при и по повод упражняване на професията. Тя има три страни: професионална, морално-етична и правна.
• Професионалната страна е обусловена от естеството на самата медицинска професия, при чието реализиране се създава особен контакт между лекаря и болния. При този контакт основен елемент се явява доверието, което създава предпоставки за получаване на голяма информация от болния, както за здравето му, така и за личния му живот.
• Етичната страна при пазенето на професионалната тайна има своето голямо значение. В Кодекса на лекарската етика на БЛС (чл.60) е записано : “Лекарската тайна включва всички сведения, които пациентът е споделил с лекаря, във връзка със състоянието си и факти, установени при прегледа и изследванията, извършени от последния, както и всичко което лекаря е научил при упражняване на професията си относнно пациента. Лекарската тайна се пази и по отношение на членовете на семейството на болния. Доверените от пациента тайни лекарят запазва и след смъртта му.”
• Правната страна на лекарската професионална тайна е свързана със законодателното й регламентиране.
ЕВТАНАЗИЯ
С понятието евтаназия се означава правото или моралното задължение на лакаря да причини смъртта на безнадеждно болен по негова молба. Думата е от гръцки произход и в буквалния смисъл означава “ приятна, лека, безболезнена смърт”.
Евтаназията има две форми: активна и пасивна.
При активната евтаназия лекарят изпълнява молбата на болния, като предприема активно действие за да предизвика бърза безболезнена смърт.
При пасивната евтаназия не се продължава или се прекратява активното лечение.
В света има както привърженици, така и противници на евтаназията.
В някои страни (Холандия, Калифорния, Австралия) законодателно е прието прилагането на евтаназията.
СЗО има ясно становище (1992 г.), в което се обявява за неетично и осъдително предоставянето на пациентите на медикаменти в дози, достатъчни за суицид или даване на указания, как да се прилагат някои средства със същата цел.
Според закона за здравето в България евтаназията не се прилага.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ТЪКАНИ И ОРГАНИ НА ЧОВЕК