Научните му интереси са в областта на многоорганното засягане при вътрешните заболявания и интензивната терапия. Има над 25 научни публикации у нас и в чужбина.
ПРЕДГОВОР
Интензивната терапия на вътрешните болести, като теория и практика е уникална поради изключителното разнообразие на клинични форми и прилагането на множество инвазивни и неинвазивни диагностични и лечебни методи за лечението на болните.
Близо десетилетие се формираше у мен идеята да обобщим клиничния опит, придобит по време на непосредствената ни работа в клиниката. Предназначението на този труд е да подпомогнем в непосредствената им работа младите лекари от различни специалности, общопрактикуващите лекари, специалистите по вътрешни болести, както и студентите по медицина. Включените тук редица новости и събрани усилията и възможностите на голяма част от водещите специалисти у нас и по света, правят книгата актуална и полезна.
Основната ни задача е да предоставим максимално практически съвети за диагностични алгоритми, адекватно клинично наблюдение и лечение на пациентите с вътрешни заболявания, изпаднали в критично състояние и нуждаещи се от интензивно лечение. Обхванати са най-честите във всекидневната практика вътрешни болести и синдроми при които са налице усложнения, налагащи интензивно лечение.
Необходимо е специално да подчертая, че интензивната терапия на вътрешните болести е преди всичко екипна. Предвид голямото разнообразие на етиопатогенетични причини, клинични форми и сложни методи за клинично наблюдение и лечение е невъзможно постигането на добър резултат без компетентните високоспециализирани усилия на екип от множество специалисти и специално подготвен сестрински персонал.
Голямата отговорност и ежедневната среща с опасността от загуба на човешки живот, поставят лекарите в изключително стресова ситуация, с голям риск за неволни или поради небрежност, закононарушения. Специално внимание е отделено на взаимоотношенията на медицинския персонал от една страна, както и от друга взаимоотношенията им с пациентите.
Темите разбира се са обширни и не можем да претендираме за пълното им изчерпване.
доц. д-р Никола Иванов д.м.н.
ОБЩА ЧАСТ
КРИТЕРИИ ЗА ПРИЕМАНЕ В ОТДЕЛЕНИЕ ЗА ИНТЕНЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ, ИЗПИСВАНЕ НА БОЛНИТЕ
Критериите за прием и лечение в интензивно отделение трябвада бъдат изработвани във всяко здравно заведение съобразно конкретните условия (контингент болни, материално-технически възможности). Те трябва да включват основните нозологични единици, нуждаещи се от интензивно лечение, но също така и модел за дефиниране на групите болни, които биха имали полза от интензивното лечение и съответно тези, които не биха имали полза и/или нужда от интензивното лечение. Ясни трябва да са критериите както за селекция на болните, така и за оценка на резултата от лечението.
ГРУПИ БОЛНИ ПОДХОДЯЩИ ЗА ИНТЕНЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНА ОЦЕНКА НА ТЯХНОТО СЪСТОЯНИЕ. ОСНОВНО ЗАБОЛЯВАНЕ И ПРОГНОЗА
Група 1: Критично болни, клинично нестабилни пациенти, нуждаещи се от интензивно лечение и мониториране на основните жизнени показатели.
• Оперирани болни, усложнени с тежки терапевтични проблеми (остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина пекторис, остра дихателна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, остри метаболитни нарушения и др.)
• Пациенти с остра дихателна недостатъчност, които се нуждаят от ИБВ
• Пациенти в шок или хемодинамично нестабилни
• Пациенти с неизяснено коматозно състояние
Група 2: Пациенти, изискващи интензивно клинично и апаратно мониториране, потенциално нуждаещи се от незабавна интервенция за ресусцитация.
• Пациенти с тежко остро вътрешно заболяване
• Пациенти с изострени, усложнени хронични заболявания
• Хронично болни с влошено общо състояние и необходимост от преценка за евентуална хирургична интервенция; предоперативна подготовка при взето решение за такава
Група 3: Критично болни, с малка вероятност за подобрение поради терминалния стадий на основното заболяване или поради наличие на остро заболяване, водещо до необратими и несъвместими с живота увреждания.
• Неопластични злокачествени заболявания, усложнени от инфекция, метаболитни разстройства, сърдечна тампонада или обсрукция на дихателните пътища