• Дясна камера - на фасова снимка нейната дилатация е неразличима от дилатацията на ЛК; при ДК-хипертрофия без дилатация - закръгляне на лявата страна на сърдечната сянка, повдигане на върха на сърцето от диафрагмата; наблюдава се при пулмонална клапна стеноза, пулмонална хипертония, тетралогия на Fallot, митрална стеноза, сог pulmonale; дилатация - при ДК-недостатъчност и дефекти на междупредсърдната преграда.
Фиг. Перикарден излив
• Аорта - с напредване на възрастта аортата се уплътнява, дилатира и удължава; възходящата аорта изпъква надясно и образува дъговидна сянка на медиастинума; десцендентната аорта образува лявото очертание на медиастинума; при удължаване на аортата големите съдове се избутват нагоре; аортни аневризми се наблюдават най-често в ниската възходяща аорта и високата част на низходящата; вкалцявания по аортната дъга се виждат върху аортното копче; при аортна дисекация може да се наблюдава разширение на медиастинума, заличаване на аортното копче;
• Пулмонални артерии- главната пулмонална артерия се вижда точно под аортното копче и има диаметър колкото него; пулмоналната артерия се разширява при пулмонална хипертония или повишен пулмонален кръвоток; калцификати на клоновете на пулмоналната артерия могат да се наблюдават при продължителна пулмонална хипертония; при значително повишение на пулмоналното съдово съпротивление се наблюдава “ампутиране” на периферната 1/3 на малките клонове на пулмоналната артерия ; при БТЕ - белодробният сегмент, кръвоснабдяван от засегнатата артерия е без съдов рисунък;
• Пулмонални вени - при застойна СН и при повишение на налягането в ДП се наблюдава преразпрадалание на кръвотока към горните дялове и съдовото русло там изпъква
• Перикард - нормално той е невидим на рентгенография; при заболявания се визуализират калцификати особено в позиция LAO или ляво латерално, при фасови графии - само в атриовентрикуларния сулкус; при перикарден излив сърдечната сянка се разширява
СТОМАШНО-ЧРЕВЕН ТРАКТ
Най-чести причини за рентгеново изследване на корем в условията на спешност са:
• Диагностика на свободен газ в коремната кухина - извършва се изследване в изправено положение на пациента, ако това е невъзможно се прави латерография; газовата колекция се вижда най-често между черния дроб и страничната коремна стена, субдиафрагмално; може да е причинено от перфорация на кухи органи, след операция или лапароскопска интервенция, проникващи наранявания и др.
• Диагностика на илеус - наличие на хидроаерични сенки в червата
Фиг. Свободен газ в корема под десния диафрагмален купол
Фиг. Илеус
Табл. Основни позиции за рентгеново изследване на корем
Позиция
Характеристика -служи за диагностика на
Лежащо гръбно положение
Течностни колекцииВъздушни колекцииФрактури на ребра, гръбнак, таз
Изправено положение
Газови колекцииТечностни колекции *
КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ
Гръден кош
КТ на гръден кош се използва при болните от интензивно отделение по следните показания:
• Диагностика на белодробни тумори
• Диагностика на аортна дисекация
• Неясна хилусна аденопатия
• Уточняваща диагностична оценка на пневмоторакс
• Диагностика на плеврални изливи
• Диагностика на белодробна тромбемболия
• Диагностика на перикардни изливи
• Проследяване в динамика на емпиеми и абсцеси
• При тежка гръдна травма
• Уточняване позицията на дренажи
Глава
КТ-диагностика на глава се извършва за диагностициране на следните състояния:
• Остър инсулт
о Необходимо е провеждане на КТ възможно най-рано и не по-късно от 48 ч за изключване на хеморагия
о При пациенти евентуално показани за тромболиза или каротидна ендартеректомия
о Белезите на исхемия зависят от момента на провеждане на изследването; до 24 час от началото на симптоматика КТ-изследване е необосновано
• Остра субарахноидна хеморагия - остро главоболие с огнищни неврологични белези, гадене, повръщане, или Glasgow Coma Scale под 14
• Остра травма на главата - КТ е показана при всяка тежка травма (Glasgow Coma Scale 8 или по-ниско) и всяка умерено тежка травма (Glasgow Coma Scale 9-13)
• ПЗП - вероятни тумори или маси, напр. абсцеси
• Вероятна хидроцефалия или ревизия на шънт