• Хронично главоболие - КТ или ЯМР са показани при наличие на:
о Скорошно начало и прогресивно влошаване на симптоми и честота или промяна в тяхната характеристика
о Свързано с начало на епилепсия (особено фокална)
о Промени в личността
о Виене на свят, нарушена координация, изтръпвания или скованост
о Анамнеза за скорошна травма на главата или падания (за изключване на субдурална хеморагия)
• Вътречерепни инфекции - за изключване на повишено вътречерепно налягане преди извършване на лумбална пункиция (само при повишен риск от вклиняване)
• Други - промени в менталния статус, повишено вътречерепно налягане, главоболие, остър неврологичен дефицит
Корем и таз - индикации за КТ
• Коремна болка (локализирана или дифузна) - дивертикулит, апендицит, остър корем
• Анамнеза за злокачествен тумор - лимфом, карцином на дебело черво, гърда, стомах, бял дроб, пикочен мехур и др.
• Неясна коремна или тазова туморна маса
• Треска и левкоцитоза, подозрение за абсцес
• Травма
• Други - инфекция, загуба на тегло, илеус, несигурни данни за свободен газ и на конвенционален рентген, следоперативни усложнения, проследяване при усложнен панкреатит ’
ЯДРЕНО МАГНИТЕН РЕЗОНАНС
ЯМР на глава -извършва се поради предимства над КТ в следните случаи:
• Изследване на мозъчния ствол
• Изследване на орбитите и синусите
• Изследване на хипофизата
• Васкулити
• Бъбречна недостатъчност или алергия към контраст
Изследване на гръден кош - показания:
• Медиастинални или хилусни тумори при пациенти с бъбречна недостатъчност или алергия към контрастен материал
• Съдови аномалии
• Вродени сърдечни аномалии
• Констриктивен перикардит
Изследване на корем
• Уточняващо КТ изследване за тумори на черния дроб, панкреас и надбъбреците
• Алергия към контрастен материал за КТ-изследване
• Крипторхизъм и или развиващ се карцином на тестиса
• Тумори на матка и аднекси
• Ендометриоза
• Емболизация на маточна артерия
• Стадиране на карциноми на шийка, матка, простата, ректум
• Асептична некроза на тазобедрените стави
ЕХОКАРДИОГРАФИЯ
Може да бъде извършвана както със стационарни апарти, така и с преносими такива, разполагащи с цветен доплер и PW-доплер.
Фиг. M-mode измервания на аортен корен и ляво предсърдие
Предна стена на аортата
Аортна клапа
Задна стена на аортата
Задна стена на ляво предсърдие
M-mode ехокардиография
Провежда се най-често от парастернална позиция по дълга и къса ос. Служи за измервания, оценка на сегментна кинетика на ЛК, оценка на морфология и планиметрия на митрална и аортна клапи. Извършват се следните стандартни измервания:
• Аортен корен - теледиастолно
• Ляво предсърдие - телесистолно
• Лява камера - телесистолно и теледиастолно
• Междукамерна преграда и задна стена на ЛК - теледиастолно и телесистолно
• Дясна камера - теледиастолно
2-О-Ехокардиография
Двуразмерната ехокардиография се провежда от следните позиции:
• Парастернално - по дългата и късата ос на сърцето; двукухинен срез през десните сърдечни кухини
• Апикално - 2-, 3-, 4-, 5-кухинни срезове по дългата ос на сърцето
• Субкостално - 4-кухинен срез и срез по късата сърдечна ос
• Супрастернално - аорта с големи съдове, белодробна артерия
Използва се за оценка на:
• Сърдечните кухини - големина, форма, измерване на обеми и фракция на изтласкване (ФИ)
• Ендокард и клапни структури
• Миокард
о Дебелина
о Контрактилитет и кинетика на стените - глобална и регионална
■ Хипокинезия - ограничено систолно движение и задебеляване
■ Акинезия - липса на систолно движение и задебеляване
■ Дискинезия - систолно издуване на съответна стена
■ Парадоксални движения
• Вътрекухинни структури - тромби и тумори
• Перикард
о Плътност и структура
о Излив
■ Малък - под 10 mm в диастола
■ Умерен - поне 10 mm в диастола зад ЗСЛК
■ Голям - поне 20 mm
■ Много голям - поне 20 mm и компресия на сърцето
Фиг. M-mode измервания на лява камера
ТДРЛК
Междукамерна преграда
ТСРЛК
s'
Chordae tendineae\ Задна стена на ЛКЕпикард
Фиг. Класификация за перикардни изливи на Horowitz (European Heart Journal 2004)