о Конкременти
о Белези за хидронефроза
• Тазови органи
о Диагностика на бременност - интраутеринна и ектопична
о Пикочен мехур
• Фокусирана абдоминална сонография за травма (FAST) - откриване на свободна течност в перитонеалната кухина; извършва се от 4 позиции
о Джоб на Morrison - десен горен квадрант между черния дроб и фасцията на Gerota на бъбрека
о Периспленично - ляв горен квадрант (между бъбрек и слезка)
о Таз - ректовезикуларния джоб при мъжете и ретроутеринно при жените в напречен и надлъжен срез; това е най-чуствителната позиция и може да различи и по-малко от 200 ml течност
о Перикард - трансдюсера се поставя в дясно от мечовидния израстък и се насочва през черния дроб към дясната камера на сърцето и перикарда
Фиг. Хидронефроза вследствие на калкулоза
Камък с акустична сянка
Литература
1. Ahn SH, Mayo-Smith WW, Murphy BL, Reinert SE, Cronan JJ. Acute Nontraumatic Abdominal Pain in Adult Patients: Abdominal Radiography Compared with CT Evaluation Radiology 2002; 225:159-164.
2. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, et al. ACC/AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography). 2003. American College of Cardiology Web Site. Available at: www.acc.org/clinical/guidelines/ echo/index.pdf.
3. Diagnostic Imaging Guidelines, Getting to YES ! National Imaging Associates, Inc. 2006
4. Fransis GS. Cardiac complications in the intensive care unit. Clin Chest Med 1999; 20:269-285
5. Guidelines on diagnosis and management of pericardial diseases. The taskforce on the diagnosis and management of pericardial diseases of the European society of cardiology. European Heart Journal 2004; 1-28
6. Haydel MJ, Preston CA; Indications for computed tomography in patients with minor head injury. N Engl J Med. 2000 Jul 13;343(2): 100-5 Hopper KD, Singapuri K, Finkel A. Body CT and oncologic imaging. Radiology 2000 Apr:215 (1)27-40.
7. Kanne JP, Lalani TA, Role of computed tomography and magnetic resonance imaging for deep venous thrombosis and pulmonary embolism.Circulation. 2004 Mar 30; 109(12 Suppl 1):115-21.
8. Ketzler J, McSweeney M, Coursin D.ICU Echocardiography. Should We Use It in a Heart Beat? CHEST 2002; 122(4): 1121-1123
9. Lee S, Rao K, Zimmerman R (Ed). Cranial MRI and CT. (4th Edition). New York: McGraw Hill, 1999 p. 417-418
10. Overwalder P. J: Intra Aortic Balloon Pump (IABP) Counterpulsation . The Internet Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1999. Volume 2 Number 2.
11. Redman H, Purdy P, Miller G, Rollins N. Emergency radiology. WBS Company 1993
12. Siegelman ES, Outwater EK. Tissue characterization in the female pelvis by means of MR imaging. Radiology 1999 Jul;212(l):5-18.
13. Weinreb JC, Larson PA, Woodard PK, Stanford W, Rubin GD, Stillman AE, Bluemke DA, Duerinckx AJ, Dunnick NR, Smith GG; American College of Radiology. American College of Radiology clinical statement on noninvasive cardiac imaging. Radiology. 2005 Jun;235(3):723-7
14. Horowitz MS, Schultz CS, Stinson EB et al. Sensitivity and specificity of echocardiographic diagnosis of pericardial effusion. Circulation 1974; 50:239-47
КАРДИО-ПУЛМОПАЛНА РЕАНИМАЦИЯ
Показана е при всеки пациент, изпаднал в безпомощно състояние, при който не се констатират още сигурни белези на смърт. Включва поддържане на проходими дихателни пътища, поддържане на адекватно дишане и циркулация. Започва се незабавно след откриване на пострадал човек и без наличие на помощни средства.
При откриване на пациент в безпомощно състояние, първо се прави опит за установяване на контакт с него. При установяване на контакт - започване на лечебни мероприятия след оценка на състоянието от специалист. При пациент в безсъзнателно състояние-действие по алгоритмите HaBLS и ALS (basic life support, advanced life support). Кардиопулмонална реанимация се провежда след установяване белези на сърдечен арест (табл. 1). При провеждане на реанимационни мероприятия да се имат предвид и главните обратими причини за сърдечен арест (табл. 2).
Белези иа сърдечния арест
• Внезапна загуба на съзнание
• Липса на пулсации на големите артерии
• Липсващо дишане
• Бледост или цианоза
• Студена, изпотена кожа
• Широки зеници
• Липса на сърдечни тонове
• ЕКГ- асистолия, брадиаритмия, камерна тахикардия, камерно трептене, камерно мъждене
Обратими причини за сърдечен арест
• Хипоксия
• Хиповолемия
• Хипер/хипокалиемия, хипокалциемия, ацидемия
• Хипотермия
• Тензионен пневмоторакс
• Сърдечна тампонада
• Тромбоемболична или механична обструкция (белодробен емболизъм)
• Токсични или терапевтични субстанции в свръхдози
A (airways) - дихателни пътища - осигуряване и поддържане на проходимост на дихателните пътища
• Дорзална флексия на главата - противопоказана е при съмнение за луксация или счупване на шийни прешлени
• Прийом на Есмарх - изнасяне долната челюст напред и нагоре
• Отстраняване на чужди тела и повърнати материи от устна кухина и нос посредством тампон или аспиратор
• Поставяне наорофарингеалентубус (гьодел) (при наличие на такъв)-при въвеждането в устната кухина извивката му е перпендикулярно на езика, като след притискане на езика и навлизане към фарингса гьодела се завърта на 90 градуса така, че върхът му да сочи към фарингса
• Оротрахеална (или назотрахеална) извършва се само от обучен за това медицински персонал