Первые сеансы массажа проводятся очень легко, обычно шлепками. По мере выздоровления и укрепления суставов удары становятся сильнее и наносятся ребром ладони или кулаком. Но в любом случае пациент не должен чувствовать острой боли, иначе может усилиться воспалительная реакция.
При правильном проведении процедуры облегчение наступает моментально. Тем не менее, допустимы не очень сильные болевые ощущения в течение нескольких дней после сеанса.
Подобным образом обрабатываются все болезненные сочленения.
Конечно, не всегда заболевание выражено столь сильно, как у Ольги С. Иногда больные суставы по виду не отличаются от здоровых. Тогда их предварительно выявляют пальпацией, а затем проводят ту же процедуру.
Массаж нельзя применять слишком часто. Если заболевание легкое, процедура проводится 1 раз в 3–5 дней. При тяжелых формах промежутки увеличиваются до 7, 10 и даже до 15 дней. Следует также учитывать, что одновременный массаж нескольких суставов может вызвать кратковременное, но, в общем, не опасное повышение температуры.
Одновременно с массажем и диетой пациенту назначается восстановительная гимнастика.
Ольге С. было рекомендовано перебирать четки (2 часа в день) и играть с поролоновыми игрушками (1 час). Через месяц занятий Ольга отказалась от обезболивающих средств, у нее спали отеки, нормализовались РОЭ и температура… Конечно, о полном излечении говорить рано, – суставы лечатся медленно, – но достигнутые результаты – уже счастье! Хочу отметить, что Ольге лечили не только кисти, но и все другие заболевшие суставы. Как это делается, расскажу позже. А теперь рассмотрим, как лечатся –
Тазобедренные суставы
Коксартроз – фатальная болезнь?
– Да… но его можно успешно лечить.
На приеме у костоправа порой встречаются очень тяжелые пациенты. У них ковыляющая походка, они опираются на палку или передвигаются на костылях. Эти люди страдают от запущенного коксартроза...
Что это такое? Как его избежать? Как обнаружить и как лечить? Что делать, если болезнь запущена? От знания ответов на эти вопросы зависят жизнь и благополучие очень многих людей. Тем не менее, артрозам в современной медицине уделяется очень мало внимания.
Продолжаем тему лечения суставов. Речь теперь пойдет о самом тяжелом и опасном заболевании. Как Вы поняли, называется оно КОКСАРТРОЗОМ, или артрозом тазобедренного сустава.
Причины развития коксартроза – самые разные: травмы, переохлаждения, инфекционные заболевания, нарушения обменных процессов и многое другое. Обычно артрозы развиваются медленно, поэтому связь между причиной и следствием, началом и концом прослеживается слабо. Исключение, пожалуй, составляет врожденный вывих тазобедренных суставов. Дети, рожденные с таким дефектом, имеют очень много шансов заболеть коксартрозом в зрелом возрасте. Даже своевременное и успешное лечение вывихов не спасает от артрозов, которые могут развиться через 30 или 50 лет!
Важнейший фактор успешного лечения любого заболевания – своевременно поставленный диагноз. В случае коксартроза он, скорее, исключение, чем правило. Я говорил, что диагностика коксартроза затрудняется малой информативностью рентгеновского исследования на начальных стадиях заболевания и схожестью симптоматики с проявлениями радикулита – на более поздних. Когда пациент с подобной симптоматикой приходит в поликлинику, его обычно сразу направляют на рентген, и, конечно, обнаружив некоторые изменения в позвоночнике, начинают лечить остеохондроз. Все знают, остеохондроз лечится плохо, поэтому продолжительные боли никого не удивляют. Мне встречались пациенты, которые много лет вместо коксартроза лечили радикулит.
Неправильная диагностика делает лечение бесполезным. Поэтому чрезвычайную важность здесь приобретают знание ранних признаков коксартроза и умение поставить себе своевременный диагноз. В Вашем здоровье никто больше Вас не заинтересован. Тактика страуса, прячущего голову в песок, бесполезна и опасна.
Итак –
Диагностика
Первые признаки коксартроза появляются за несколько лет до наступления острой стадии. К сожалению, в большинстве случаев и пациенты, и лечащие врачи не обращают на них внимания. А потом становится поздно.
Вначале боли бывают редкими и кратковременными. Появляются обычно после непривычно больших нагрузок, переохлаждения или смене погоды. Иногда – без видимых причин. Проходят быстро и, как правило, не привлекают внимания.
Это – начальная стадия. Диагностика очень затруднена. Подвижность сочленения не нарушена, на рентгенограмме изменений не заметно. Минимальные меры предосторожности и профилактическое лечение дают практически гарантированное и полное излечение. Вот только попадаются такие пациенты очень редко, скорей всего, случайно.
Через некоторое время начальная стадия переходит в 1–2-ю степень. Теперь на рентгенограмме появляются первые изменения, – слой суставного хряща несколько утончается. В суставе наблюдается незначительное уменьшение подвижности. Боли учащаются и усиливаются. Они бывают и по ночам, – обычно, больно лежать на боку. Самочувствие человека в это время неровное. Длительные периоды обострения сменяются кратковременными ремиссиями. Диагностика не составляет труда, но не всегда проводится.
Для того чтобы проверить, есть ли у Вас коксартроз, надо лечь на спину и, подтянув ногу к груди, попробовать развернуть голень внутрь. Это можно сделать самому или с помощью человека, обладающего хотя бы минимальными навыками диагностики.
При пораженном суставе процедура становится несколько болезненной, а угол сгиба ноги и поворот голени ограниченными.
Подтверждением заболевания могут служить болевые ощущения при простукивании областей заднего верхнего края подвздошной кости и тазобедренного сустава.
Внимание! Простукивание проводится только через плотно прижатые пальцы оператора.
Иногда на этой стадии можно наблюдать укорочение больной конечности на 1–3 и более см. Оно происходит не из-за износа хряща, как обычно думают пациенты, а за счет перекоса таза или ослабления связочного аппарата и смещения головки тазобедренного сустава вверх. Гораздо реже больная нога удлиняется, это происходит при нарушении приведения ноги к средней линии и компенсационного перекоса таза.
Начатое лечение обычно проходит достаточно успешно, хотя требует от пациента значительных усилий и упорных занятий. Возможно практически полное выздоровление, включая удлинение ноги. Это хорошо. Плохо то, что одновременно начинается интенсивное разрушение сустава. Если от начальной до 2-й степени может пройти 10, 20 или больше лет, то 2-ю от 3–4-й нередко отделяет всего полгода...
Всего полгода до тяжелой инвалидности! Вот цена несвоевременной диагностики.
Родителям необходимо обратить особое внимание на длину ног детей. Укорочение ноги на 1–2 см портит походку и может вызвать не только сколиоз в детском, но и коксартроз в зрелом возрасте! Укорочение конечности лечится куда легче в детстве, чем коксартроз, который может развиться спустя годы.
Значительно реже больная конечность удлиняется. Такое происходит при перекосе таза. Перекос возможен при долговременном воспалении нервов, отходящих от пораженного сегмента позвоночника. Лечение проходит довольно тяжело.
На переходе от 2-й к более высоким степеням исчезают остатки хрящей и начинается разрушение костных тканей. Быстро и сильно уменьшается подвижность сустава, укорочение может достигать 6 и более сантиметров. Появляется характерная ковыляющая походка. Больной берет палку, а если поражены оба сустава, – костыли. Боли в суставе становятся чрезвычайно мучительными. Больно ходить, больно сидеть, больно лежать и больно… жить. Боли распространяются от поясницы – по всей ноге. Диагностика никаких затруднений не вызывает.