Часть первая
Холод на службе нашего здоровья
С детства нам внушали, что, если мы не хотим заболеть, надо остерегаться холода. Ведь именно холод принято считать основным фактором, провоцирующим различные простудные заболевания. Между тем в 60—80-е годы XX века, в период интенсивного освоения Арктики и Антарктики, ученые, изучая воздействие холода на организм человека, обратили внимание на то, что при определенных условиях низкие температуры способны произвести лечебный эффект. Дальнейшие научные изыскания в этой области привели к созданию совершенно нового направления – криомедицины.
О целебных свойствах холода наши предки знали и использовали их много веков назад. Упоминания о лечебном действии холода встречаются в трудах Гиппократа, Авиценны и в более ранних источниках. Многие известные врачи, начиная с Галена, с успехом применяли низкие температуры в качестве противовоспалительного средства. А египтяне еще за 2500 лет до нашей эры применяли холодные компрессы для лечения ранений грудной клетки и переломов костей черепа.
Знаменитый русский полководец Александр Суворов, будучи от рождения довольно болезненным человеком, путем закаливания холодом укрепил свое здоровье и на протяжении многих лет жизни сохранял высокий уровень работоспособности. Чтобы приучить себя к холоду, он ходил по нескольку часов обнаженным и регулярно обливался холодной водой.
В конце XIX – начале XX века во многих странах начали проводиться научные исследования по оценке влияния на организм человека искусственного глубокого охлаждения – гипотермии. Несколько позднее этот метод нашел широкое распространение во всем мире. Суть его заключается в том, что при помощи специальной аппаратуры снижают температуру тела больного, одновременно блокируя ответные реакции организма на охлаждение.
Помимо общей гипотермии в практику вошли методики локальной гипотермии. Так, гипотермия желудка стала использоваться для остановки интенсивных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при геморрагических гастритах, а также при тяжелых клинических формах воспаления поджелудочной железы – для снятия воспалительных явлений. Во время операций по пересадке почек применяют местную гипотермию почки: при помощи специальной аппаратуры почку охлаждают либо контактным способом, либо путем пропускания охлажденных жидкостей через почечные сосуды.
Во второй половине XX века развитие низкотемпературной техники и технологии создало возможность использования разрушающего (деструктивного) действия замораживания на опухоли и эрозии. Родилась новая медицинская технология – криохирургия, которая с помощью дозированного (по времени и площади) обморожения позволяет добиться бескровного отторжения патологических тканей.
Оказывается, живые клетки полностью замерзают при соответствующей температуре, а при быстром замораживании в них развиваются процессы, ведущие к их разрушению (криодеструкции). При этом клетки подвергаются резкому обезвоживанию, в них повышается концентрация электролитов, клеточные мембраны повреждаются кристалликами льда. Охлаждение ткани, кроме того, приводит к прекращению кровообращения в зоне замораживания, что также влечет за собой гибель клеток.
Криогенное разрушающее воздействие оказалось очень удобным для хирургического лечения опухолей, поскольку оно позволяет полностью разрушить данный объем опухолевой или патологической ткани как на поверхности, так и в глубине. Это воздействие практически безболезненное и бескровное, а очаги криодеструкции быстро заживают. Кроме того, криовоздействие обладает свойством областичности, то есть продукты разрушения новообразований за пределы зоны операции не выходят. Это особенно важно в онкологии, так как предупреждает развитие метастазов.
Криохирургические операции стали выполнять не только с целью полного удаления опухоли, но и для облегчения состояния больного, когда опухоль (например, пищевода) неоперабельная. А в нейрохирургии криодеструкция стала основным методом для лечения труднодоступных опухолей подкорковых структур мозга.
Криохирургическими методами заинтересовались и офтальмологи. Были попытки использования холода для лечения трахомы, для устранения отслойки сетчатки, для удаления хрусталика. В дальнейшем хирургические технологии с использованием холода стали применять для решения множества самых разнообразных проблем хирургии глаза. В зависимости от охлаждающего агента степень охлаждения глазных тканей колеблется от 0 до минус 190 °C. Разработаны способы применения углекислотного снега, различных сжиженных газов, криообдувания.