Причиной многих сексуальных нарушений может быть психологический разлад между партнерами. В моей психиатрической практике было немало случаев, когда пациенты обращались с жалобами на подавленное настроение, утрату интереса к жизни и равнодушие к сексу, и выяснялось, что глубинными причинами этого, неосознаваемыми самим человеком, были какие-то давние или недавние личные драмы, психические травмы, обиды, о которых сам пациент уже забыл. Либо они были сравнительно недавно, но он не связывал свое состояние с психотравмирующей ситуацией и конфликтами с сексуальной партнершей.
Помимо психологических проблем, часто причиной сексуальной дисгармонии бывает недостаток информации. "Да что там особенного знать? - возмущаются некоторые мужчины. - Лишь бы член "стоял", да женщина не отказала, а как, куда и сколько раз - я и сам знаю".
Но даже если у мужчины нет проблем с потенцией, то это не означает, что в сексуальном отношении у него все обстоит благополучно. Во многих случаях неудовлетворенность интимной жизнью вызвана отсутствием самых элементарных знаний о культуре секса, об эрогенных зонах женщины и эротических ласках, о других способах удовлетворения, кроме полового акта.
Мужчина полагает, что если у него крупный половой член, хорошая эрекция, и он может совершать достаточно длительный половой акт, то сможет удовлетворить любую партнершу. Однако таких женщин, которые способны испытывать оргазм при обычном половом сношении, без специальных ласк, на самом деле очень мало.
Примитивный половой акт, даже длительный, может удовлетворить только каждую десятую женщину, а если мужчина способен лишь на 2-3-минутный половой акт, - то он не удовлетворит ни одну женщину, в лучшем случае одну из ста. Если мужчина этого не знает, то ему нечего удивляться, что партнерша не жаждет близости и уклоняется от неё под любым предлогом.
Многие мужчины считают, что если женщина никогда не испытывает оргазма, равнодушна к половой близости или даже испытывает к ней отвращение, - то это её личные проблемы. Мужья обвиняют жену в половой холодности, хотя на самом деле проблема не в этом.
Если женщина не проявляет собственной инициативы, а тем более часто отказывает мужу в близости, то это означает, что она не удовлетворена их сексуальными отношениями.
Даже если женщина охает и стонет во время полового акта, - то это, чаще всего притворство, так как большинство женщин обучается симулировать оргазм, чтобы не слышать упреков в половой холодности. Одни женщины имитируют оргазм, чтобы мужчины не считали их "сексуально неполноценными", а другие просто не хотят огорчать своего партнера, чтобы у него не было комплекса неполноценности и неуверенности в своих половых способностях.
Заботливые жены знают, что для поддержания потенции и физического здоровья мужчина должен регулярно жить половой жизнью. Жена идет навстречу желанию мужа, а чтобы он чувствовал себя настоящим мужчиной, - имитирует оргазм. Муж полагает, что она удовлетворена, и ничего не предпринимает, чтобы разнообразить интимную жизнь и дать жене истинное наслаждение. То есть, такой неправильной тактикой женщина сама себя загоняет в тупик.
На самом же деле им просто нужно поговорить друг с другом откровенно и тактично, рассказать о своих желаниях и предпочтениях, и тогда их интимная жизнь может кардинально измениться. Однако многие люди стесняются обсуждать сексуальные темы и все, что касается их тела, чувственности и сексуальной активности. А иногда супругам мешает недостаток знаний о том, как дать партнеру удовлетворение.
Сексуальная жизнь - это не только половой акт, но и сложный комплекс взаимоотношений между партнерами. Удовлетворение от полового акта обеспечивается не только хорошими половыми способностями, но и многими психологическими факторами. Очень важно, как мужчина и женщина относятся друг к другу, любят ли они друг друга или испытывают равнодушие или даже неприязнь.
Когда сексопатологи обследуют своих пациентов или пишут книги по сексопатологии, они ничего не говорят о любви. Ни в одной из монографий наших ведущих сексопатологов, которые многие годы являлись настольной книгой каждого врача, я не встретила слова "любовь". Психологические проблемы профессионалы обозначают медицинскими терминами, но сухая медицинская терминология не может охватить все богатство взаимоотношений мужчины и женщины.
Пациент обращается с жалобами на какое-либо нарушение, его тщательно обследуют, определяют уровень гормонов, функциональное состояние половых желез, проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования, женщин дополнительно обследуют гинекологи, мужчин - андрологи, и никто из этих специалистов не спросит, а любит ли пациент(ка) свою (своего) супругу (супрга), каковы их межличностные взаимоотношения. А сам(а) пациент(ка) не будет рассказывать о сложных отношениях с женой (мужем), если врач об этом не спросит.