♦ Наличие патологических изменений сосудов в виде склеротических и других поражений их внутренней оболочки, нарушений проводимости импульсов по артериям и венам, влияющих на качество пульсовых волн.
♦ Влияние на сосуды патологически измененных тканей, через которые эти сосуды проходят. Наиболее частой причиной являются напряжённые или укороченные скелетные мышцы и межкостные мембраны (области предплечий и голеней), которые способны препятствовать свободному течению крови. Причиной также может быть патология диафрагм тела. Приоритетное внимание принадлежит, конечно же, тем сосудам, которые обеспечивают кровоснабжение головы (из-за их жизненной значимости). Я обратил внимание, что лечение только шейного отдела позвоночника, челюстных суставов или костей черепа (остеопатические техники) не давали стойкого положительного результата, а иногда просто оказывались неэффективными, и пациент по-прежнему испытывал головную боль, головокружение и прочие симптомы. Поэтому я пришёл к выводу, что в процесс лечения должны быть включены как сами сосуды, так и окружающие их ткани.
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА
При перемещении тела человека из горизонтального положения в вертикальное в сосудах нижних конечностей временно накапливается до 600 мл крови. При перемещении тела в противоположном направлении такое же количество крови перетекает в область шеи и головы.
В горизонтальном положении тела остаточный объём левого желудочка составляет около 100 мл, а в вертикальном — 45 мл. Аналогичная разница между положением тела и объёмом крови наблюдается и в правом желудочке сердца.
Перемещение тела человека относительно горизонтальной плоскости приводит к нагрузочно-разгрузочным реакциям и появлению физиологического ответа всей сердечно-сосудистой системы на раздражение стенок сосудов. В результате чего увеличивается венозный возврат крови к сердцу, нормализуется системное артериальное давление, давление в аорте и, соответственно, усиливается кровоток в коронарных сосудах. Это в свою очередь приводит к увеличению сократительной способности сердца и рефлекторному расширению периферических сосудов, что способствует уменьшению затратной работы сердца. Сосуды и сердце регулируют друг друга (Б. И. Ткаченко, 1994 г.).
В результате чередования гравитационного давления крови на противоположные части тела, происходящего при перемещениях с помощью качающегося стола, барорецепторы сосудов приходят в состояние возбуждения. Эти рецепторы начинают реагировать на раздражающее действие по истечении 4–5 секунд, достигая максимума к 30–40 секундам и вызывая выделение эндотелина. Действие последнего выражается в сосудосуживающем эффекте. Расслабляющая фаза наступает после снятия нагрузочного давления с сосудов и выделения дилятирующего фактора — оксида азота. Этот эффект проявляется в пределах от 1 до 10 минут. Таким образом, используя возможности изменения физических нагрузок на сосуды с помощью стола, можно оказывать различное по времени и силе воздействие, добиваясь необходимого терапевтического результата.
Любому лечению всегда должно предшествовать диагностическое исследование, Для диагностики сосудов используется до- плеровское исследование и контрастная ангиография.
Первый вид диагностики не является полностью информативным, так как исследования касаются лишь сосудов определённого диаметра. Более мелкие сосуды и капилляры остаются вне поля зрения, тогда как они-то интересуют нас больше всего. От них зависит качество кровоснабжения клеток тела — доставка необходимых для жизнедеятельности веществ и кислорода и вывод про- дуктов метаболизма и углекислоты. Именно в них зачастую и происходят патологические изменения в виде спазма или дилятации. Исследования сосудов лицевой части головы вовсе отсутствуют. По крайней мере, за время моей практики я ни разу не видел ни одного пациента, которому было бы проведено такое исследование.
Контрастная ангиография не является диагностическим методом первой необходимости и выполняется по строгим показаниям.
Таким образом, мелкие сосуды и капилляры в области головы и шеи остались за пределами диагностического контроля. Поэтому для диагностики функциональной способности сосудов я предлагаю использовать ортостатический способ с помощью описанного стола.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
При опускании головного конца стола вниз и удержании его в этом положении (нагрузочная проба) здоровый человек ощущает только общий прилив крови к голове без каких-либо негативных ощущений. Когда же пациент указывал мне на место наибольшего давления или дискомфорта в области головы или шеи в результате прилива крови, я расценивал это, как наличие в данном месте спастического состояния сосудов.
Гравитационное давление крови на стенки сосудов приводило к раздражению их рецепторов, и нервные импульсы, поступающие из этой зоны, создавали у пациента ощущения избыточного давления крови. По этим зонам, указанным самим пациентом, я мог предположить, какие структуры тела участвуют в создании патологии, проявляющейся в спазме сосудов.
Для удобства рассмотрения топографии сосудов, обеспечивающих кровью различные участки головы, и определения размера поражённых зон я использовал рентгенографический материал из монографии Л.Сандригайло (1988 г.).
В связи с тем, что боль и другие проявления патологического процесса не всегда соответствуют причине поражения и даже чаще бывают его следствием, находящимся вдали от места патологии, фактор поиска причины приобретает первостепенное значение. Особенно это касается сосудистого русла. В этом случае указание пациента на место локального дискомфорта, появляю- щееся при нагрузочной пробе, позволяет определить зону поражения и возможную причину нарушений циркуляции крови.
Например, если пациент при опускании головы вниз указывает на неприятные ощущения или избыточное давление в области затылка, причину следует искать в области позвоночной артерии, шейных позвонков, атланто-окципитального сочленения и подзатылочных мышц. Если дискомфорт ощущается в теменной области, то причина может находиться в мышцах, ущемляющих внутреннюю сонную артерию. Когда пациент указывал на наличие давления в лицевой области, причину я искал по ходу наружной сонной артерии и в мышцах подчелюстной диафрагмы.
Для того, чтобы подтвердить правильность выводов, сделанных после ортостатической диагностики, я параллельно проводил тепловизионную диагностику головы и шеи. Во всех случаях эти различные по своей природе методы исследования подтверждали друг друга. В связи с тем, что тепловизионная техника для многих практических врачей пока ещё недоступна, её с успехом может заменить ортостатический метод.
ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
После проведения диагностики ортостатическим методом и устранения выявленных нарушений в опорно-двигательном аппарате, внутренних органах и диафрагмах тела, я приступал к непосредственному лечению сосудистой дисфункции. Поочерёдно опуская и поднимая головной конец кушетки, я дожидался реакции сосудов, затрачивая на это столько времени, сколько было необходимо в каждом конкретном случае.
В результате длительного попеременного перемещения массы крови из одной части тела в другую в организме пациента происходит ряд изменений.
Во-первых, устраняется спазм сосудов. Это происходит частично за счёт проведенных подготовительных лечебных манипуляций и частично за счёт ответной реакции организма на повышение давления крови в сосудах (насильственное их растяжение физическим, гравитационным способом).
Избыточное давление крови является раздражителем для тех сосудов, которые, на данный момент, находятся в состоянии хро- нического спазма. Поток импульсов, идущих в головной мозг из зоны спазмированных сосудов во время притока к ним дополнительного количества крови, вызывает рефлекторный ответ, который выражается в разрушении адаптации головного мозга к локальному очагу пострадавших сосудов. В результате этого происходит расширение капиллярной сети, и как следствие — улучшение качества обменных процессов в тканях.