Мы пропустим обсуждение опытов на лабораторных животных: они пока настолько далеки от практики, что вряд ли вообще когда-то пригодятся. Так что не ждите от нас рассказов о лекарстве от деменции, которое помогло какой-то линии лабораторных мышей лучше ориентироваться в лабиринте после того, как им скормили очередную пищевую добавку в количестве, втрое превышающем их собственный вес.
Мы подробно объясним, что такое деменция, развеем ряд популярных мифов и покажем, как она появляется и развивается во времени.
Мы предложим вам личный опросник для профилактики деменции, чтобы вы сами могли оценить состояние своего здоровья и привычки и с наибольшей пользой применить советы из этой книги.
Мы обсудим методы и способы по снижению риска деменции лично для вас.
Эта книга основана на нашем общем профессиональном и клиническом стаже, насчитывающем 70 лет исследований и практики в медицине и нейропсихологии, на анализе тысяч статей и исследований и на нашем опыте применения этих принципов для 10 000 пациентов. Мы всей душой преданы этой деятельности и неизменно стремимся помогать людям снижать риск развития у них деменции и повышать качество жизни.
Кто мы такие? Мы команда из мужа и жены – практикующего врача Эмили и нейропсихолога Митчелла. Эмили имеет диплом Американского совета психиатрии и неврологии. Митчелл – также дипломированный нейропсихолог с 40-летним стажем. И вместе, и по отдельности мы специализируемся на помощи лицам с умственными расстройствами любого рода. Мы ведем отдельную, но частично перекрывающую друг друга практику в Спрингфилде, штат Массачусетс. Вместе мы наблюдали и лечили около 10 000 пациентов, страдающих от расстройства памяти и других когнитивных проблем.
Мы начинали работу главным образом с теми пациентами, кто уже имел значительные расстройства памяти. Часто их недуг успевал зайти так далеко, что мы мало что могли для них сделать – разве что подтвердить диагноз, предложить поддержку и дать советы тем, кто о них заботился. Постепенно, со временем и по мере одобрения ФДА[1] четырех новых препаратов, мы смогли замедлять развитие болезни. Попутно выяснилось, что ранняя постановка диагноза дает новые возможности для помощи нашим пациентам. И мы, и другие специалисты обратили внимание на то, что у многих пациентов развивается не совсем типичная болезнь Альцгеймера, и проблемы касаются не только памяти.
Мы и другие специалисты в области неврологии стали более широко обследовать пациентов на наличие сердечно-сосудистых и других медицинских проблем, а также обратили внимание на вопросы образа жизни. В 2007 году был выпущен протокол, учитывавший эти дополнительные факторы и рекомендовавший индивидуальный подход к каждому случаю. Более широкий подход включал факторы метаболического риска, состояние сердечно-сосудистой системы, функции почек, а также вероятность нарушений дыхания и нехватки кислорода во время сна. Мы включили в область исследований употребление алкоголя, наркотиков и табака, лекарств, принимаемых по назначению других врачей и имеющихся в аптеках в свободном доступе. Мы поощряли пациентов повышать физическую, когнитивную и социальную активность. Комбинация этих факторов вкупе с лекарствами от деменции составили документ, который мы назвали «Расширенный протокол лечения деменции».
Хотя уровень умственного развития большинства наших пациентов определяется детализированными нейропсихологическими тестами, мы также составили пятиминутный опросник на признаки деменции и назвали его MOST®. Этот короткий опросник дает вполне достоверную оценку умственных способностей и памяти пациента. Мы опубликовали четыре исследования на эту тему, прошедших экспертную оценку, и американская клиническая лаборатория Quest Diagnostics сделала этот тест широко доступным под названием CogniSense™.
На протяжении двух лет мы сравнивали 328 историй болезни пациентов, получавших курс по «Расширенному протоколу лечения деменции», с 280 пациентами, лечившимися по «Стандартному протоколу лечения деменции». Хотя обе группы получали одинаковые дозы препаратов, «стандартных» лечили их семейные врачи или неврологи, тогда как «расширенные» являлись клиентами в нашей практике. «Расширенная» группа следила за улучшением своих сопутствующих медицинских показателей, старалась держать в норме сердечный ритм, бороться с расстройствами сна и сопутствующими нарушениями дыхания и нехваткой кислорода, а также с эндокринологическими или метаболическими проблемами. Группы были схожи по возрасту, уровню образования и гендерному составу.
1