У всех людей имеется два гена APOE, и если один из них – или, что хуже, оба – относятся к типу е4, вероятность возникновения нарушений памяти повышается. Сами по себе гены APOE неопасны; мы нуждаемся в них, чтобы функционировать. Они помогают в развитии, созревании и восстановлении клеточных мембран нейронов и регулируют количество холестерина и триглицеридов в мембране нервной клетки. Существует три версии гена APOE: e2, e3 и e4, именно последний тип для нас нежелателен. Гены мы всегда наследуем по одной копии гена от каждого из родителей, так что возможны следующие комбинации: e2/e2, e2/e3, e2/e4, e3/e3, e3/e4, e4/e4.
Если у человека имеется два гена e4, это означает, что он получил по одному из них от каждого из родителей. Поскольку ген APO e4 увеличивает производство белка бета-амилоида и стимулирует формирование бляшек, которые обнаружены у людей с болезнью Альцгеймера, это увеличивает шансы развития наиболее распространенной отложенной формы болезни Альцгеймера в 2,5 раза (если имеется один ген e4) или в 5 раз (если оба гена относятся к e4). Ген APO e4, кроме того, способствует появлению симптомов болезни на 2–5 лет раньше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера, возникшей по другим причинам.
Приблизительно у 15 % населения имеется один или оба гена аполипротеина подтипа e4. Риск развития болезни Альцгеймера у людей с подтипом гена АРО е2 или е3 составляет 5–10 %, но если один из генов относится к подтипу е4 – риск вырастает до 25 %. Существенная разница. Однако помните и о хорошем: носитель гена АРО е4 не обязательно заболеет болезнью Альцгеймера, фактически 75 % носителей этого гена останутся здоровы. Кроме того, даже у человека с двумя генами АРО е4 причина возникновения болезни Альцгеймера может быть не связана с его генотипом. С другой стороны, если у человека с двумя генами АРО е4 вдруг развивается деменция, то почти наверняка это будет болезнь Альцгеймера. Генотип аполипротеина Рут был e3/e4.
20. Выясните, какие из 12 самых значимых факторов риска для здоровья, поддающихся изменению, имеются у вас, дабы уменьшить их.
Вот список факторов, составленный сотрудниками факультета общественного здоровья Гарвардского университета. Обведите кружком те, что имеют отношение к вам.
• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• ИМТ, указывающий на избыточный вес или ожирение.
• Физическая инертность.
• Высокие показатели глюкозы в крови натощак.
• Высокий уровень холестерина ЛПНП.
• Признаки злоупотребления алкоголем (несчастные случаи, травмы, агрессивность, проявления насилия, цирроз, болезни печени, рак, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия).
• Низкое потребление жирных кислот Омега-3.
• Недостаточное потребление других полиненасыщенных жиров.
• Высокое потребление насыщенных жиров.
• Избыточное потребление пищевой соли.
• Низкое потребление фруктов и овощей.
У Рут имелось 10 из этих 12 предотвратимых факторов риска ранней смерти. Чтобы изменить негативную тенденцию, требовалось провести серьезную работу.
Суммируя вышесказанное, осмотр Рут продемонстрировал клиническую картину (в которую вписывались данные томографии и тестов памяти) ранней стадии болезни Альцгеймера. Она была носительницей одного гена АРО подтипа e4, который помещал ее в группу риска, и к ней не имели отношения только два из 12 предотвратимых факторов риска ранней смерти.
Слава богу, для изменения и оптимизации ее состояния можно было предпринять еще очень многое. К счастью, когнитивные функции Рут были еще достаточно удовлетворительными и кора лобных долей у нее пока неплохо работала, чтобы понять серьезность своих проблем и вероятность их ухудшения без ее вмешательства.
Вот каким был план действий для Рут.
• Немедленно перейти на план питания «В ОКОП», устраняя сахар, простые углеводы и искусственные подсластители, есть больше овощей (хотя бы пять порций), а также нежирные белки и полезные жиры. Она должна была взвешиваться каждый день, а результаты должен был записывать муж.
• Начать принимать мультивитамины с дополнительными витаминами группы B, альфа-липоевой кислотой для регулирования сахара в крови, витамином D и рыбьим жиром.
• Начать принимать добавки для улучшения работы памяти: винпоцетин и гинкго билоба, чтобы улучшить кровообращение мозга, гуперцин А и ацетил-L-карнитин, чтобы увеличить количество нейромедиатора ацетилхолина, и N-ацетилцистеин, который является суперантиоксидантом.