Пациентам, страдающим циклическими нарушениями настроения, такими, как маниакально-депрессивный синдром, я часто назначаю противосудорожный препарат под названием Depakote (divalproex). Поскольку в результатах Мишель я обнаружил очаги повышенной активности в левой части глубокой лимбической системы (а такую картину я часто наблюдаю у пациентов с циклическими нарушениями настроения), то и ей я назначил Depakote. Препарат подействовал хорошо. Через девять месяцев мы попробовали отменить назначение, но тогда к Мишель быстро вернулись ее прежние состояния. Через месяц мне позвонили ее муж и лучшая подруга и буквально умоляли вновь назначить ей этот препарат. Только через два года, с большой осторожностью Мишель перестала принимать это лекарство, и проблема больше не возобновлялась.
Шестилетний Брайан сильно разволновался, когда у него выпал первый зуб. Этот зуб он, как многие из его сверстников, положил в кошелечек себе под подушку, чтобы ночью маленькая фея забрала зуб и положила на его место доллар. Наутро, обнаружив монету, Брайан был счастлив. Целый день он размышлял и размышлял об этой фее. Он был так рад, что после школы тайком вырвал себе второй зуб. Мама удивилась, но история с феей повторилась и на сей раз. Через два дня Брайан вырвал себе третий зуб. Мама забеспокоилась, когда заметила, что он расшатывает зуб, который еще не качался. Она сказала, что фея не приходит, если зуб был вырван нарочно, и запретила ему это делать. Той ночью фея не пришла. В течение следующего месяца Брайану не удалось избавиться от мыслей о фее, и он вырвал себе еще три зуба. Мать привела его ко мне на обследование.
В семейном анамнезе у Брайана были случаи алкоголизма, депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. Никакими замечаниями не удавалось заставить его не держать руки во рту. Кроме того, Брайан был упрям, из-за чего у него были проблемы в школе. По словам учительницы, он «постоянно зацикливался на каких-то мыслях» и невнимательно работал в классе. Несколько месяцев индивидуальной терапии успеха не принесли. Я назначил SPECT, чтобы оценить функциональное состояние его мозга. Исследование выявило выраженное усиление активности в верхней средней части фронтальных долей (поясная система, с которой вы познакомитесь очень близко). Эта часть мозга позволяет нам переключать внимание с одного объекта на другой. Когда активность в этой зоне сильно повышена, люди начинают фиксироваться на идеях или типах поведения. Поскольку у Брайана в этой зоне отмечалась выраженная гиперактивность, я назначил ему малые дозы препарата Zoloft. Другое название этого препарата сертралин. Это антидепрессант, помогающий и при навязчивых состояниях. Замечено, что сертралин оказывает «охлаждающее» действие на поясной отдел головного мозга. Через несколько недель навязчивое вырывание зубов сошло на нет, а сам Брайан стал внимательнее на уроках в классе.
Трехмерное изображение — активный мозг, вид сбоку. Обратите внимание на выраженное повышение активности поясной системы.
Семья и мозг
Мистер и миссис Бентли приехали ко мне на консультацию, так как у двоих их детей возникли трудности в школе. Десятилетняя Уэнди много разговаривала на уроках, часто отвлекалась и не доводила до конца начатую работу. Семилетний Чарльз нередко вставал со своего места прямо среди урока, вел себя агрессивно по отношению к другим мальчикам, не делал уроки, был неорганизованным и, по всей видимости, любил оказываться в самом центре событий. Учителя советовали родителям обратиться за консультацией к специалисту еще тогда, когда Чарльз занимался в подготовительной группе. Во время встречи Боб и Бетси Бентли рассказали, что у них крепкий брак и ссоры случаются редко.