Передние и задние сочленения и связки в позвоночнике
Мы уже говорили о передних и задних сочленениях в позвоночнике, однако настоящими суставами являются именно задние сочленения. Все движения при всем их разнообразии осуществляются по направляющим, заданным формой фасеток. Фасеточные сочленения покрыты тонкой, эластичной, свободной суставной оболочкой, которая является весьма плотной. В шейном отделе эта свободная оболочка крупнее (прошу учесть, что мы не будем подробно разбирать особенности грудного и поясничного отделов). Каждое фасеточное сочленение снабжено нервом, который идет к двум соседним суставам. Это означает, что каждый сустав связан нервами с двумя сегментами. У каждого позвонка имеется два верхних и два нижних суставных отростка. Еще в сочленении есть межсуставная субстанция, называемая диском. Это очень эластичное образование, действующее как подушка. В нем много мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. В шейном отделе верхние фасеточные сочленения подняты вверх под углом около сорока пяти градусов, благодаря чему шею можно сгибать, вытягивать, не говоря уже о том, чтобы наклонять и поворачивать . В грудном отделе верхние фасеточные сочленения более покаты. Они поддерживают ребра и тело и имеют ограниченную подвижность, обусловленную направлением фасеток. Этот отдел позвоночника легче поворачивается, чем вытягивается или сгибается. Гнуться вбок, в отличие от поясничного отдела позвоночника, ему не дают ребра и грудная кость. Зато в пояснице человек может не только поворачиваться, но и свободно совершать наклоны в стороны, поскольку там нет ни ребер, ни грудной кости.
Функция связок
Относительно связок можно сказать, что их функция состоит в том, чтобы соединять кости вместе и давать возможность позвонкам совершать ограниченные движения. Иными словами, связки скрепляют позвонки в позвоночнике. Таким образом, их можно назвать своего рода суставами, поскольку они образуют вокруг сочленений род капсулы. Связки обеспечивают так называемое согласованное, или гармоничное, движение позвоночника. Есть также ряд связок, тянущихся от второго шейного до первого крестцового позвонка. Фактически, передние и задние связки соединяют весь позвоночник в единое целое. Связки обладают потрясающей гибкостью и, благодаря эластичной структуре, могут растягиваться. Из-за внешнего травматического воздействия, чрезмерной нагрузки при упражнениях или даже при умеренной, но продолжительной нагрузке на растяжение связка может потянуться или порваться; боль в шее ощущается из-за перерождения диска. Перерождение диска означает, что позвоночник в месте перерождения испытывает стрессовую нагрузку, а стресс, или акцентуация, вызывает дополнительную боль. Из-за анормального движения шеи происходит блокировка сосудов, поставляющих кровь к спинному мозгу. Из-за недостатка крови гибнут клетки. Такое состояние можно исправить лишь оперативным путем. К операции приводят, конечно, несколько факторов. Разрыв связок встречается довольно часто, и при своевременной диагностике это можно вылечить. Но диагностировать разрыв врач может только пальцами, основываясь на своем опыте, потому что связки на рентгеновских снимках не видны.
Передние связки
На передней стороне позвонка имеется группа длинных прочных волокон, называемых передними продольными связками. Эти связки соединены с костными краями позвонка и с краями диска. На уровне диска они широкие, на уровне позвонка узкие. Если продольные связки рвутся, появляются отек и кровоизлияние. Когда такое происходит, нужно дать спине и шее достаточное время для отдыха, чтобы они восстановились сами. Если эти связки долго растягивались, тоже появляется боль, особенно в области шеи, которая и является темой данной книги.
Задние связки
В позвоночном канале к позвонкам крепятся задние продольные связки. Они крепко сцеплены с межпозвоночным диском и с костью позвонка, образуя над ним нечто вроде мостика. Основная функция этих связок – закрепить сзади диск, чтобы он оставался на месте, жизненно важной их роль становится при протрузии (выпадении) диска. Именно сопротивление задних связок препятствует окончательному выпадению диска. Как правило, протрузия диска вызывает боль в области поясницы, поэтому мы не будем вдаваться в дальнейшие детали, как не будем разбирать и другие типы связок (желтые связки, надостные связки и межостистые связки).