Приобретенные заболевания. Большинство медицинских проблем могут вызвать или способствовать болям в спине. Они включают сколиоз, который вызывает искривление позвоночника и обычно не причиняет боли до середины жизни; спондилолистез; разные формы артрита, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит; и стеноз спинномозгового канала – сужение спинномозгового канала, который давит на спинной мозг и нервы. Не смотря на то, что остеопороз не причиняет боли, он может привести болезненным переломам позвонков. Другие причины боли в спине включают беременность; камни в почках или инфекции; эндометриоз, который является разрастанием выстилки матки вне полости матки; и фибромиалгию, вызывающую усталость и широко распространенную мышечную боль.
Опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли, которые первично поражают позвоночник и метастазирующие опухоли других органов часто сопровождаются болями в спине.
Не смотря на то, что причины боли в спине обычно являются физическими, важно знать, что эмоциональный стресс может влиять на тяжесть боли и ее длительность.
ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ УВЕЛИЧИВАЮТ РИСК ТРАВМ СПИНЫ И ПОЯСНИЦЫ
Следующие факторы могут увеличить риск проявления у вас спинной боли.
Факторы, которые вы не можете контролировать:
• старение;
• принадлежность к мужскому полу;
• наследственная предрасположенность к боли в спине;
• рождение детей. Две и более доношенные беременности утраивают риск развития у женщины остеопороза и потенциального ослабления позвоночника;
• проблемы с позвоночником, существующие с рождения (врожденные проблемы);
• дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеопороз или артрит.
Факторы, которые вы можете контролировать:
• нерегулярное выполнение физических упражнений;
• преимущественно сидячий образ жизни, поднятие тяжестей, частые сгибания и скручивания, сильное физическое напряжения, подверженность постоянной вибрации, например, при езде;
• курение. Вероятность проявления боли в нижнем отделе позвоночника у курящих в два раз больше, чем у некурящих;
• чрезмерный вес (превышение вашего идеального веса на 20 %);
• неправильная осанка;
• частые стрессовые ситуации;
• психические расстройства, например, депрессия или обостренное чувство тревоги;
• заболевания, провоцирующие хронический кашель.
Физические нагрузки, увеличивающие риск:
• бег или джоггинг (бег трусцой);
• катание на лыжах и сноубординг;
• катание на санях, мотосанях или тобогган (скатываться на санях с горы);
• такие виды спорта, занятие которыми предполагает энергичное скручивание, например, гимнастика и борьба;
• контактные виды спорта, например, футбол или регби;
• повседневная работа, которая предполагает частое поднятие тяжестей, сгибание или поворот туловища.
Боль в пояснице: что повышает ваш риск?
Боль в пояснице часто возникает из-за перегрузки, растяжения мышц или травм мышц и связок, поддерживающих спину. Реже боль в пояснице вызвана заболеванием или деформацией позвоночника.
Фактор риска – это что-то, повышающее ваш и шансы приобрести боль в спине. Большинство факторов риска означают, что у вас высокие шансы страдать от боли в спине.
Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:
• возраст (риск падает после 65 лет);
• мужской пол;
• семейная история болей в спине;
• перенесенная травма спины в прошлом;
• беременность. Женская спина подвергается большому стрессу во время вынашивания ребенка;
• компрессионный перелом позвоночника;
• перенесенная операция на позвоночнике в прошлом;
• врожденные проблемы с позвоночником.
Факторы риска, которые вы можете изменить, касающиеся образа жизни или медикаментозного лечения, включают:
• нерегулярные занятия спортом;
• работа или активность, требующая длительного сидения, поднимания тяжестей, сгибания или скручивания, повторяющихся движений или постоянной вибрации, например, использование отбойного молотка или управление определенными видами тяжелой техники;
• курение. Люди, которые не курят, редко страдают от болей в пояснице;
• избыточный вес. Избыточная масса тела, особенно в области живота, может вызывать растяжение ваш его позвоночника, хотя это не доказано. Но избыточный вес часто означает, что вы находитесь в плохой физической форме, у вас слабые мышцы и плохая гибкость. Это может привести к болям в спине;
• плохая осанка. Только падение или сутулость не могут вызвать боль в пояснице, но после того, как спина растянулась или травмировалась, плохая осанка может усилить боль;
• стресс. Стресс и другие эмоциональные факторы играют важную роль при болях в пояснице, особенно при хронической боли в спине. Большинство людей подсознательно сокращают свои мышцы спины, когда находятся в состоянии стресса;
• длительные периоды депрессии;
• длительное применение лекарственных препаратов, ослабляющих кости, например, кортикостероидов.
Способы лечения. Обзор темы
ОБСЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ
Поскольку различные заболевания могут вызывать боль в спине, тщательное изучение истории болезни будет частью обследования, ваш врач задаст вам множество вопросов, касающихся начала боли (Поднимали ли вы тяжелые предметы и почувствовали внезапную боль? Боль нарастала постепенно?). Он или она захотят узнать, что усиливает или уменьшает боль. Врач спросит вас о недавно перенесенных заболеваниях и таких связанных с ними симптомах, как кашель, повышенная температура, трудности с мочеиспусканием или заболевание желудка. У женщин врач захочет узнать о вагинальных кровотечениях, спазмах или выделениях. В этих случаях тазовая боль часто отдает в спину.
Врач будет искать признаки повреждения нервов. Рефлексы обычно проверяются с помощью неврологического молотка. Это обычно делается на колене и под коленом. В положении лежа на спине, вас попросят поднять одну ногу, потом обе ноги с и без помощи врача. Это проводится для проверки нервов, мышечной силы и присутствия напряжения в седалищном нерве. Чувствительность обычно проверяются с помощью булавки, скрепки или других острых предметов, проверяющих потерю чувствительности в ногах.
В зависимости оттого, что подозревает врач, он может провести исследование органов брюшной полости, гинекологическое исследование или ректальное исследование. Эти исследования устанавливают наличие заболеваний, которые могут вызывать боль в спине. Самые нижние нервы ваш его спинного мозга служат сенсорной зоной мышц прямой кишки, и повреждение этих нервов может вызвать неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Поэтому ректальное исследование является необходимым для проверки отсутствия повреждения нервов в этой области тела.
Врачи могут применять несколько исследований для того, чтобы понять, что является причиной болей в спине. Ни одно из исследований не является идеальным для определения отсутствия или присутствия заболевания на 100 %.
Медицинская литература однозначна: если нет ни одного опасного симптома острой боли в спине, нет необходимости в применении визуальных исследований. Поскольку у 90 % людей в течение 30 дней уменьшается боль в спине, большинство врачей не будут направлять вас на обследование по поводу острой, неосложненной боли в спине.
Рентгеновское исследование обычно не считается полезным при оценке боли в спине, особенно в первые 30 дней. При отсутствии опасных симптомов его применение противопоказано. Применение рентгеновского исследования показано, если есть серьезная травма, легкая травма у тех, кто старше 50 лет, людей с остеопорозом и тех, кто длительно принимает стероиды.