Для того чтобы понять, отчего человек испытывает боль, очень важно не только провести медицинское обследование, но и принять во внимание его психическое состояние. Единственная возможность для этого – искренний разговор о сложившейся ситуации, а это требует доверия между сторонами. Часто для человека, мучимого хроническими болями, бывает большим облегчением лишь сама возможность поговорить с кем-нибудь о своих тревогах. Однако для того, чтобы добиться той откровенности и доверия, которые необходимы для достижения удовлетворительного результата, могут потребоваться многие и длительные беседы.
Необходимо подчеркнуть еще раз, что боль, связанная с психическими факторами, не имеет ничего общего с воображением или осознанной выдумкой. Боль психического происхождения так же реальна и очевидна, как страдание, причина которого – перелом ноги или аппендицит, поэтому она должна приниматься так же серьезно.
Таким образом:
• всякая, боль независимо от причин указывает на какие-то нарушения в организме, и требует квалифицированной медицинской помощи для ее устранения;
• человек, стремясь уменьшить порог восприятия боли, может помочь себе сам, используя для этого приемы аутогенной тренировки, речь о которых пойдет в следующей главе.
Глава 2
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
…Сознание своей болезни и готовность лечиться уже начало исцеления.
Обследование у врача
Большое значение в правильной постановке диагноза имеет обстоятельный разговор с врачом о том, как началась болезнь, ее характере и продолжительности. Тщательный учет всех обстоятельств: наследственных факторов, условий работы, отдыха и семейного быта – часто бывает хорошим подспорьем в постановке диагноза. Поэтому нет ничего необычного в том, что половина или даже больше времени на приеме у врача будет уделено подобным вопросам.
После беседы начинается непосредственное обследование, в ходе которого врач проверяет функционирование мышц спины и ног, для чего больной наклоняется вперед, назад, в стороны, а также поворачивает туловище вправо и влево и рассказывает о своих ощущениях. Чтобы установить причину болезни, врач ощупывает мышцы спины и кости скелета (рис. 25). Во время обследования выявляются источники болевых ощущений и степень подвижности позвонков. Врач проверяет, не напряжены ли мышцы, что может быть признаком раздражения близлежащих тканей.
Рис. 25. Определение функциональных возможностей позвоночника во время врачебного обследования
В исследование также входит проверка сухожильных рефлексов, т. е. врач вызывает непроизвольное движение ноги ударом молоточка, например, по ахиллову сухожилию. По рефлексам врач судит о состоянии нервов, отвечающих за работу ног. Это важно, например, при диагностировании межпозвонковой грыжи. Для выявления этой болезни применяется и другой способ: больной поднимает поочередно ноги вверх и говорит о своих ощущениях. Проверка силы мышц и их чувствительности – еще один прием для выявления причины болезни: ослабление обеих этих функций обычно бывает признаком поражения спинномозговых нервов.
Надавливая на крестцово-поясничные суставы и копчик, а также осторожно постукивая по ним пальцами, можно вызвать у обследуемого болевые ощущения, чтобы определить их настоящий источник. Подвижность реберной дуги врач контролирует, положив руки на грудную клетку больного, в то время как тот делает глубокие вдох и выдох. Надавливая на разные участки грудной клетки и грудного отдела позвоночника, определяют болевые точки.
При определении степени подвижности шейного отдела позвоночника больной наклоняется вперед, назад и в стороны, а также поворачивает туловище вправо и влево. Проверяя подвижность между отдельными позвонками, врач прощупывает их. Надавливая на мышцы шеи и плечевого пояса, он выявляет повышенную напряженность и болезненность в этих местах.
Иногда в дополнение к обследованию врач проводит вытяжение позвоночника, с тем, чтобы попытаться снять боли. В некоторых случаях в местах, представляющихся вероятными источниками болей, делают местную аналгезию (обезболивание). Устранение (купирование) болей означает правильное определение пораженного участка. Верное выявление точки обезболивания приводит к облегчению состояния на более или менее длительный срок.
Итак, в результате беседы и тщательного обследования врач пытается определить причину болезненных явлений, что необходимо для правильной постановки диагноза и выбора эффективного способа лечения. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.