Основой же метаболического синдрома является именно инсулинорезистентность. Иными словами те ткани в организме, которые должны быть чувствительны к жизненно важному гормону инсулину (жировая, мышечная, клетки печени), теряют эту чувствительность.
Диагноз метаболический синдром ставится при наличии у пациентов минимум трех из следующих симптомов:
• объем талии более 88 см у женщин и 100 см у мужчин;
• артериальное давление превышает 130/85 мм ртутного столба;
• уровень сахара крови натощак 6,1 ммоль/л;
• изменение уровней «плохих» и «хороших» холестеринов;
• высокий уровень глюкозы.
А в 1989 году Н. Каплан ввел термин «синдром инсулинорезистентности» и объявил о существовании «смертельного квартета», объединяющего в своем составе ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию (когда в крови много инсулина), повышенное артериальное давление.
Главные причины развития метаболического синдрома, по мнению врачей, следующие:
• снижение физической активности, которое способствуют раннему проявлению сопротивляемости клеток к инсулину;
• высокоуглеводный характер питания;
• недостаток биологически активных веществ в пище. Кроме того, каждый год выявляется большое количество людей с врожденной (генетически обусловлен ной) сопротивляемостью мышечных и жировой клеток к действию инсулина. Иногда развитию заболевания способствуют хронические заболевания или длительный прием некоторых лекарственных препаратов (так называемых антагонистов инсулина).
В любом случае (была ли сопротивляемость получена по наследству или приобретена), чтобы преодолеть сопротивление клеток, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать большое количество инсулина. В свою очередь, гиперинсулинемия вызывает ожирение (особенно в области живота), гипертонию, нарушение липидного обмена и грубые нарушения регуляции глюкозы.
Уровень глюкозы начинает колебаться. Ее то много (тогда возникает гипергликемия), то мало (это гипогликемия). Повышенная концентрация глюкозы вызывает повреждение белков и усиливает образование свободных радикалов. Страдает энергетика, так как в клетки поступает недостаточно глюкозы. Со временем поджелудочная железа «устает» выделять много инсулина, развивается нехватка инсулина. Развивается сначала преддиабетическое состояние, а затем и сахарный диабет.
Главная опасность метаболического синдрома – в том, что многие люди привычно живут с этим состоянием, терпя неудобства, и считают его нормальным возрастным проявлением. Но это не так! Метаболический синдром с большой долей вероятности указывает на наличие преддиабета, и его надо обязательно лечить.
К счастью, когда диагноз поставлен вовремя, метаболический синдром хорошо поддается коррекции с помощью изменения образа жизни, диеты и средств современной медицины.
Как победить метаболический синдром
При лечении метаболического синдрома врачи сочетают медикаментозные методы (то есть прием таблеток, уколы и тому подобное) и немедикаментозные (связанные с изменением образа жизни). Причем вторые – в обязательном порядке, а не по желанию.
На сегодняшний день для коррекции проявлений метаболического синдрома могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:
• гипотензивные препараты (снижающие кровяное давление);
• гиполипидемические препараты (для снижения уровня холестерина назначают статины – ловастатин, симвастатин, правастатин – или фибраты);
• препараты для снижения инсулинорезистентности (например, назначение препарата «Метформин» улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину);
• препараты для снижения веса;
• препараты для снижения постпрандиальной гипергликемии (то есть средства, препятствующие подъему уровня глюкозы в крови после еды, – например, акарбоза).
Однако решать, нужны ли в данном случае медикаменты или без них можно обойтись, может только врач. Помните: степень и характер обменных нарушений при метаболической синдроме у разных людей существенно отличаются. Поэтому использовать медикаменты необходимо под строгим контролем со стороны врача. Употреблять лекарственные средства по собственному усмотрению недопустимо!
Как мы уже говорили, инсулинорезистентность обычно является результатом взаимодействия генетических и внешних факторов. Среди внешних факторов наиболее важными считаются избыточное потребление жира и гиподинамия. Поэтому больным необходимо увеличивать двигательную активность, уменьшать калорийность питания и рационализировать состав потребляемой пищи. «Идеальная» диета больных с метаболическим синдромом базируется на соблюдении нескольких правил: