Глюконеогенез необходим для выживания, поскольку только клетки с митохондриями могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии; эритроциты, у которых отсутствуют митохондрии, должны использовать глюкозу. Однако при глюконеогенезе глюкоза вырабатывается в количестве, недостаточном для всего организма, поэтому он вынужден в большей степени полагаться на кетоны. Кетоны – это побочный продукт распада жирных кислот, который может использоваться в качестве топлива мышцами и другими тканями тела, в том числе мозгом и центральной нервной системой. Как и в периоды голодания или поста, низкоуглеводные диеты запускают выработку кетонов, поскольку в питании отсутствуют источники глюкозы. Неудивительно, что длительные напряжённые спортивные занятия также вызывают образование кетонов, если не пополнять запасы глюкозы.
Когда в организме высокий уровень кетонов, такое состояние называют кетозом. Для человека, не страдающего диабетом, кетоз – нормальная адаптация к голоданию. Тем не менее у человека, страдающего диабетом 1 типа или имеющего внезапную устойчивую резистентность к инсулину (скажем, вызванную инфекцией или употреблением стероидов), уровни кетонов в организме могут стать настолько высокими, что может возникать угрожающее жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА). ДКА, как правило, возникает в результате тяжёлой гипергликемии (высокого уровня глюкозы в крови) при отсутствии инсулина. Организм начинает очень быстро сжигать жирные кислоты, и выработка кетонов достигает опасного уровня. Кетоз – не то же самое, что кетоацидоз, который представляет куда большую опасность.
Состояние кетоза, которое достигается посредством модифицированной диеты на основе быстрых углеводов или очень низкоуглеводной диеты (см. главу 4), может стать мощным инструментом, который заставит ваш организм использовать часть накопленной энергии. Он может вызывать впечатляющие физиологические адаптации, в том числе уменьшать воспаление и уничтожать повреждённые клетки [3]. Также посредством кетоза можно значительно снизить липотоксичность [4]. Поэтому подобные диеты можно включать в схему лечения диабета, однако они требуют тщательного медицинского наблюдения, и их основу должны составлять растительные продукты. Входить в состояние кетоза посредством голодания или модифицированного голодания на растительных продуктах гораздо безопаснее, чем посредством долгосрочной диеты, содержащей очень мало углеводов и много животных жиров. Давайте немного подробнее исследуем последнюю диету.
Каково определение низкоуглеводных диет?
Низкоуглеводные диеты – это диеты, которые в той или иной степени ограничивают потребление углеводов. В типичных низкоуглеводных диетах процент калорий, получаемых из макронутриентов, обычно варьируется в пределах 5–25 % углеводов, 10–30 % белков и 50–85 % жиров. На одном краю спектра находятся строжайшие низкоуглеводные диеты, которые известны под названием кетогенных диет (или кетодиет). Такие диеты обычно предполагают употребление в пищу не более 20–30 г, или 5 % (или менее), углеводов. Другой популярный вариант – низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров (НУВЖ), которая ограничивает количество углеводов максимум 100 г в сутки, и её основу составляют необработанные продукты, такие как мясо, морепродукты, яйца, молочные продукты, орехи, полезные жиры и некрахмалистые овощи. В такой диете углеводы составляют до 20 % от общего объёма калорий. Ещё один известный план низкоуглеводного питания – диета Аткинса. Она состоит из четырёх фаз: начинается с вводной фазы, на которой позволяется съедать не более 20 г углеводов в сутки, и заканчивается этапом поддержки на четвёртой фазе, когда можно съедать до 100 г углеводов в сутки. Более умеренные низкоуглеводные диеты допускают употребление 100–130 г, или около 25 %, углеводов от общего объёма калорий. Важно понимать, что все категории цельных растительных продуктов, за исключением продуктов с очень высоким содержанием жиров (таких как орехи, семена, кокос и авокадо), содержат в среднем 58–92 % углеводов от общего объёма калорий. Даже некрахмалистые овощи содержат около 60 % углеводов (рис. 2.1).
Рис. 2.1. Средний процент калорий, получаемых из углеводов, в типичных продуктах.
Источник: база данных по питательным веществам USDA