Обычно пульс прощупывают на радиальной артерии на расстоянии большого пальца ниже первой складки кожи запястья. Но также пульс прощупывается над висками, по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью, на внутренней поверхности плеча над локтем, в месте соединения ноги и таза, в подколенной артерии.
Самый простой и распространенный способ следующий: указательный, средний и безымянный пальцы положите на запястье (на радиальную артерию), слегка надавите немного ниже пястной кости. Вы должны почувствовать пульсовую волну. Затем слегка уменьшите давление пальцев, и вы почувствуете движения пульса.
Правда, не стоит измерять пульс сразу после еды, приема алкоголя, лекарства, если очень голодны, после физических нагрузок и умственного напряженного труда, после массажа, ванны, пребывания на солнце, морозе или у огня, если плохо выспались, в критические дни.
К недостаткам измерения давления по Короткову можно отнести: погрешность измерения ±8 мм рт. ст., плохое накладывание манжеты, нарушения сердечного ритма, неправильное положение руки, использование нестандартной или неподходящей (маленькой, большой) манжеты, чрезмерное ее сдавливание или очень слабое наложение.
Манжета для взрослых должна быть в длину не менее 30–35 см и шириной 12–13 см, то есть такой, чтобы ее можно было нормально обернуть вокруг руки хотя бы один раз. Естественно, очень толстым нужна более длинная манжета, а детям — более короткая.
Давление можно измерить и электронными приборами. Такой метод называется осциллометрическим и заключается в том, что прибор регистрирует пульсацию давления воздуха, возникающую в манжете при прохождении крови через передавленную артерию.
Он хорош для людей, страдающих расстройством слуха, а также в случае, если выслушать тоны методом Короткова фактически невозможно. При этом не обязательно оголять руку, если, конечно, па нас не надет, например, толстый шерстяной свитер.
Однако очень важно, чтобы при измерении давления электронными приборами рука были неподвижна! Малейшее движение — и результаты будут неверными!
Электронные приборы бывают полностью автоматическими и полуавтоматическими. Чтобы ими пользоваться, не нужно проходить специальное обучение, поскольку для получения результата достаточно нажать одну кнопку. Показатели кровяного давления выводятся на небольшой дисплей.
Измеряйте давление не менее 2 раз, делая между измерениями перерыв не менее 15 с.
Существуют специальные электронные тонометры, позволяющие вести мониторинг давления в течение дня. Они сохраняют в памяти до 100 измерений, затем передают их компьютеру, обрабатывающему эти данные с помощью специальной программы. Некоторые то 11 о метры могут выдавать распечатку полученных результатов.
Выбор тонометра за вами! Главное, на что вы должны обратить внимание при выборе электронного тонометра, — это дисплей. Все данные на нем должны быть четкими и легко читаться! А вот при выборе анероидного тонометра обязательно проверьте фонендоскоп. Помните, что дорогой аппарат — не значит самый лучший. Руководствоваться нужно вовсе не ценой.
Считается, что погрешность автоматических и полуавтоматических аппаратов составляет 10–50 единиц. Так что подумайте, может быть, имеет смысл научиться пользоваться анероидным тонометром?! Если вы все-таки решили приобрести электронный прибор, возьмите у кого-нибудь обычный, измерьте давление сначала анероидным аппаратом, а потом электронным. Сравните результаты. Если разница будет не более 10 единиц, можете спокойно пользоваться своим автоматом: он довольно точен.
У пожилых сосудистая стенка становится менее эластичной, пульс слабеет, поэтому электронные приборы могут выдавать неточные результаты!
Если вы используете кистевые электронные приборы, перед процедурой обязательно освободите запястье, на котором будете измерять давление, расположите тонометр на запястье дисплеем вверх (он должен находиться в 1 см от кисти) и положите руку, на которой будет проводиться измерение, на противоположное плечо вниз ладонью. Затем нажмите кнопку «Старт» и переместите руку в положение, поддерживающее под локоть с тонометром, то есть так, чтобы и рука, и запястье были на уровне сердца. Помните, что малейшее движение сбивает этот прибор! Поэтому будьте осторожными!
Врачи не рекомендуют измерять давление запястными приборами, если у вас нарушено периферическое кровоснабжение и стенки сосудов изменены (например, у вас атеросклероз или сахарный диабет): такие показания обычно выше, чем данные, полученные с помощью обычного тонометра.