Если вышеуказанные меры по коррекции зрения ребенка с косоглазием не дают должного эффекта, проводят хирургическое лечение косоглазия в возрасте трех-шести лет. После проведенного хирургического вмешательства применяют методы консервативной терапии и упражнения по коррекции зрения, описанные выше.
Лечение косоглазия длительное, обычно оно занимает два-три года, при постоянном наблюдении у офтальмолога и применении методов коррекции косоглазия. Сроки лечения зависят от возраста ребенка и возраста, в котором косоглазие у малыша возникло, вида косоглазия, общего состояния здоровья, остроты зрения, правильности выбранных методов, регулярности лечения.
Для лечения косоглазия у ребенка нужны совместные усилия родителей, педиатра, офтальмолога, педагогов. Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем выше шансы на успех.
Если у ребенка диагностировано косоглазие, лечение нужно начинать незамедлительно.
Астигматизм
Астигматизм чаще всего бывает врожденным и является следствием врожденного нарушения формы роговицы или хрусталика. Непосредственные причины возникновения врожденного астигматизма неизвестны. Предполагают влияние наследственного фактора. Приобретенный астигматизм часто является следствием рубцов роговицы, возникших в результате некоторых заболеваний глаз, травм.
Также астигматизм может развиться при патологии зубочелюстной системы, когда происходит деформация стенок глазницы.
Астигматизм может быть выявлен у ребенка уже во время первого осмотра у офтальмолога – в три месяца. После анамнеза, проведения наружного осмотра глаз врач проводит скиаскопию (способ исследования рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней, получаемых в области зрачка при освещении последнего с помощью различных методик), с помощью которой подтверждает или исключает наличие астигматизма. У детей старшего возраста возможно поставить диагноз астигматизм с помощью метода офтальмометрии на офтальмометре ОФ-3.
Дети старшего возраста жалуются на головные боли, боли в области надбровных дуг, утомление глаз.
У детей старше трех лет обязательно проверяют остроту зрения с помощью таблицы, а также определяют астигматизм с помощью цилиндрических линз по результатам предварительной скиаскопии. Приставляя к глазу слабую цилиндрическую линзу, врач начинает ее поворачивать, при этом он находит такое положение, при котором острота зрения вдаль становится лучше. После этого врач увеличивает силу цилиндра. С помощью этого метода можно предварительно определить вид и степень астигматизма. Безусловно, для уточнения диагноза необходимо проведение скиаскопии (или авторефрактометрии) и офтальмометрии.
Метод кератометрии позволяет выявить и оценить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы.
Компьютерная томография роговицы – современный метод, позволяющий создать трехмерное изображение роговицы и более точно оценить степень ее искривления, толщину и форму. Это абсолютно безболезненный метод, кроме того, это обследование проводится на расстоянии от глаза, то есть бесконтактно.
Астигматизм является серьезной патологией, которая должна быть выявлена у ребенка как можно раньше, потому что при отсутствии лечения астигматизм может привести к развитию амблиопии и косоглазия.
Амблиопия
Эта патология проявляется как следствие косоглазия, дальнозоркости, астигматизма, катаракты. В норме, когда два глаза хорошо видят предмет, информация о нем передается в мозг (в зрительный отдел), обрабатывается и воспринимается как одно целое. Когда один глаз функционирует не в полную силу, мозг не получает достаточно информации или она приходит в искаженном виде. Острота зрения снижается. Как следствие, если не проводить лечения, теряется сначала зрение слабого глаза, а потом и здорового. Родители могут заметить признаки амблиопии, если ребенок при разговоре, просмотре телевизора, чтении прикрывает один глаз или меняет поворот головы. Лечение строго индивидуальное.
Скрытые опасности
При осмотре ребенка еще в роддоме или в отделении недоношенных малышей врачи-офтальмологи могут выявлять и другие признаки заболеваний глаз, которые поначалу могут совсем не иметь никаких внешних проявлений и не замечаться родителями. То есть визуально глаза выглядят нормально, и никаких видимых дефектов не проявляется. Самые опасные из таких заболеваний глаз на сегодня – это атрофия зрительного нерва или ретинопатия у недоношенных малышей. Это серьезное заболевание сетчатки, при котором из-за слишком раннего рождения и, возможно, влияния кислорода приостанавливается полноценное развитие сетчатки, точнее, рост нормальных сосудов. При этом в сетчатке начинают формироваться патологические типы сосудов, которые не могут полноценно выполнять свои функции – доставлять к тканям сетчатки питательные вещества и кислород.