Для занятий дома ребенку должно быть отведено светлое место у окна. В вечернее время, кроме общего освещения, следует пользоваться настольной лампой, свет от которой должен падать слева и только на рабочую поверхность. Глаза должны оставаться в тени. Нельзя читать лежа, а также в транспорте. Зрительная нагрузка в домашних условиях должна быть уменьшена до 1,5–2 ч в день. На каждые 20–25 мин работы на близком расстоянии должно приходиться 5—10 мин активного отдыха. Необходимы ежедневный активный отдых на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом (особенно полезно плавание).
Питание детей, страдающих миопией, должно быть полноценным, регулярным. Полезны такие продукты, как морковь, черника, творог, курага, грецкие орехи, отварное мясо в достаточном количестве.
При наличии прогрессирования миопии более 1 диоптрии в год и отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуют оперативное вмешательство – склеропластику, которая приостанавливает рост близорукости и укрепляет склеру глаза. Однако склеропластика, как правило, может приостановить прогрессирование миопии не больше чем на год, потом миопия все равно берет свое. Единственным способом сохранить зрение и остановить прогрессирование близорукости является специальная тренировка глаз в оптометрическом кабинете на фоне правильно подобранной оптической коррекции с обязательным учетом роговичного астигматизма.
Проблемы органа зрения у взрослых
Нарушения органа зрения можно разделить на органические и функциональные.
К органическим нарушениям относят заболевания, сопровождающиеся структурными изменениями: атрофия зрительного нерва, катаракта и глаукома. Эти расстройства не могут оказывать влияние на ход лучей в глазу – первопричиной зрительных дисфункций служат именно анатомические дефекты.
Функциональные нарушения тоже могут сопровождаться структурными изменениями, однако снижение зрения в этом случае развивается по другой причине – вследствие изменения хода световых лучей, формирующих изображение предметов. Оно связано с нарушением рефракции.
Понятию «физическая рефракция» соответствует преломляющая сила глаза в диоптриях. Компоненты этой силы в глазу взрослого здорового человека распределены следующим образом: преломляющая сила роговицы – 40 диоптрий, хрусталика – 18, влаги передней камеры и стекловидного тела – по 1 диоптрии. В целом физическая рефракция глаза составляет 60 диоптрий. (У новорожденных рефракция глаза складывается из других количественных показателей и достигает 80 диоптрий.)
После менопаузы многие женщины жалуются на ухудшение зрения. Казалось бы, климакс не имеет никакого отношения к изменениям рефракции глаза, однако это не так. Снижение уровня половых гормонов в крови приводит к вымыванию кальция из костей, в том числе из позвоночника. В результате кости становятся хрупкими и отчасти утрачивают подвижность. Общая длина позвоночного столба уменьшается, и кости начинают сдавливать сосуды, идущие к голове. Как следствие, нарушается питание сосудов глаза. Рефракция при этом не меняется, но ухудшается кровоснабжение глаза.
В медицине применяется понятие «клиническая рефракция», которое определяется положением фокуса по отношению к сетчатке. При этом нормальное положение фокусной точки на сетчатке называют эмметропией.
Неправильное положение, например перед сетчаткой или за ней, или отсутствие единого фокуса называют аметропией.
Выделяют три вида аметропии: миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) (рис. 7) и астигматизм.
Рис. 7. Виды рефракций
Для оценки понятия «клиническая рефракция» также используется понятие «диоптрии», которое в данном случае косвенно будет характеризовать наименьшую дальность или, наоборот, наибольшую близость видения. Так, при миопии в 1 диоптрию наиболее отдаленная точка лучшего видения расположена на расстоянии 1 м от глаза; в 2 диоптрии – 0,5 м; в 4 диоптрии – 0,25 м и т. д.
Различными нарушениями рефракции глаза в той или иной степени страдает почти половина человечества. Число людей, которым врач предписал носить очки или контактные линзы, каждый год возрастает на 1–2 %.
Обширную группу риска традиционно составляют школьники и студенты, что объясняется значительными зрительными нагрузками во время учебы и отсутствием гигиены зрения.