Это тоже мигрень!
Мигрень имеет множество форм и видов. Например, ее можно заподозрить в следующих ситуациях, несмотря на необычные симптомы.
Алиса в Стране чудес
Крайне редкое состояние. Пациенты, страдающие мигренью, иногда упоминают случаи искажения предметов в поле зрения. Меняются размеры предметов, все начинает выглядеть очень странным. При этом головной боли может и не быть. Такое состояние называется синдромом Алисы в Стране чудес по аналогии со всемирно известным произведением Льюиса Кэрролла.
Вот как описывает это состояние один из пациентов: «В молодости, когда ночью я лежал в кровати и пытался закрыть глаза, у меня возникало такое ощущение, как будто руки становились все больше и больше, а голова – все меньше и меньше. Я открывал глаза и клал руки на лицо, чтобы убедиться, что размер моих частей тела все-таки нормальный. Это происходит и сейчас, и я изучил информацию о синдроме Алисы в Стране чудес. Конечно, я рад, что я не единственный, кто испытывает такое. У меня никогда не было мигрени, и я надеюсь, что и не будет, но эти симптомы тоже достаточно неприятные».
Аура без головной боли
При этом виде заболевания приступ начинается с привычной для пациента мигренозной ауры, однако после окончания ее симптомов головная боль не наступает. Врачи называют такое состояние молчащей, или обезглавленной, мигренью.
Время от времени практически все пациенты, страдающие мигренью с аурой, испытывают ауру без головной боли или, наоборот, приступы мигрени без ауры.
Головокружение
Головокружение – очень частый спутник мигрени. Оно может начинаться во время ауры или на стадии головной боли, а может наблюдаться отдельно, между приступами. Головокружение бывает разное. Обычно различают два его вида:
• При несистемном головокружении предметы перед глазами не кружатся, а лишь преследует ощущение неустойчивости.
• Системное, или истинное, головокружение связано с ощущением кружения или качания предметов перед глазами. Передвигаться при этом невозможно, потому что вся комната кружится и непонятно, куда идти. Кроме того, истинное головокружение зачастую сопровождается резкой тошнотой и рвотой. Вспомните, как вы себя чувствуете, когда вас укачивает.
Подробный анализ причин этих видов головокружения может стать темой отдельной книги. Здесь же мы коснемся лишь связи между мигренью и головокружением.
Если вы страдаете мигренью и испытываете истинное головокружение во время приступов или в промежутках между ними, речь может идти о так называемом головокружении, ассоциированном с мигренью. Многие врачи незнакомы с данным понятием, поэтому, если на приеме вы жалуетесь на головокружение любого вида, не забудьте упомянуть о своей мигрени. Это очень важно. Скажем по секрету: когда пациент сообщает о приступах истинного головокружения, в особенности с тошнотой и рвотой, врач, вероятнее всего, предположит, что имели место инсульт или транзиторная ишемическая атака (предвестник инсульта), а также что начинается болезнь Меньера (крайне неприятное заболевание, приводящее к нарушению слуха).
Поиск причин головокружения может быть долгим. В ряде случаев, если отсутствуют изменения на магнитно-резонансной томографии головного мозга (о диагностике мигрени мы поговорим в главе 3), приступы головокружения могут оказаться «эквивалентами мигрени», то есть приступами мигрени в таком странном обличии – без головной боли. А значит, и лечить их нужно будет так же, как лечат мигрень.
Базилярная мигрень
Еще один вариант мигрени с аурой. Только вместо зрительных нарушений и других симптомов, описанных выше, аура сопровождается двумя или более симптомами из следующего списка:
• истинное головокружение;
• шум в ушах;
• снижение слуха;
• нарушение координации движений;
• нечеткость речи;
• двоение в глазах;• снижение силы или покалывание в конечностях с двух сторон; • нарушение сознания.
Аура длится не больше часа, а затем еще в течение часа начинается обычная пульсирующая головная боль. Это очень редкая форма мигрени, и ее первый приступ, конечно же, приведет вас в больницу. Ведь такая аура в точности повторяет симптомы инсульта. Однако обратите внимание (и свое, и врача скорой помощи), что симптомы ауры относительно кратковременные, и обязательно расскажите о начале головной боли. Кроме того, в больнице вас обследуют и не найдут никаких отклонений. Поэтому следующие приступы базилярной мигрени (а они обычно происходят редко) вы сможете воспринимать как данность и отнесетесь к ним с меньшей тревогой.