Пути передачи инфекции
Источником инфекции H. Pylori являются зараженные люди. Основной путь передачи – внутрисемейный, через предметы быта (например, через общую посуду). Как правило, заражение происходит в детском возрасте. Широта распространения бактерии во многом зависит от скученности проживания, уровня гигиены, доступности центрального водоснабжения. Нередки случаи реинфицирования (повторного заражения) после успешного излечения. Чаще всего реинфицирование тоже носит внутрисемейный характер, то есть, когда лечение проводилось только у одного из членов семьи. Вопрос, может ли передаваться бактерия через пищу, воду, мух и домашних животных, на сегодняшний день остаётся открытым.
Чем опасна H. Pylori
До сегодняшнего дня накопилось очень много доказательств того, что бактерия H. Pylori причиняет нашему здоровью серьёзный ущерб:
• является основной причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• провоцирует и ускоряет развитие атрофического гастрита
• вызывает кишечную метаплазию слизистой оболочки желудка, что впоследствии может стать причиной рака желудка
Согласно данным официальной статистики, бактерия H. Pylori повышает риск развития рака желудка на 1.5—2%. Однако, если у кого-либо из кровных родственников в анамнезе был рак желудка, эта цифра повышается в разы
• может быть причиной диспепсических расстройств: боли в верхней половине живота, чувства жжения, распирания и переполнения после еды и т. д.
• может быть причиной кожных заболеваний (акне, угревая сыпь и т.д.)
Кому показан скрининг, или обследование
на наличие H. Pylori
Был определён круг лиц, которым необходимо проведение обследования на наличие H. Pylori. Итак, убедиться в наличии/отсутствии бактерии необходимо в следующих случаях:
• наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
• наличие атрофического гастрита или кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка
• наличие MALT- лимфомы
• присутствие симптомов диспепсии (о них шла речь выше)
• перенесённая операция по поводу злокачественного новообразования желудка
• необходимость длительного приёма ИПП – ингибиторов протоновой помпы (омез, нексиум, эманера и т.д.)
Такая необходимость часто возникает в случае ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда кислое желудочное содержимое забрасывается в пищевод
• необходимость длительного приёма НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов
Такая необходимость чаще всего бывает у больных кардиологического профиля (им показан приём аспирина) и лиц с заболеваниями суставов (им часто показан приём противовоспалительных обезболивающих препаратов по типу диклофенака, кетонала, мелоксикама, нимесила и т.д.)
• необходимость длительного приёма антикоагулянтов (препараты для «разжижения» крови: ксарелто, эликвис, прадакса и др.)
• железодефицитная анемия неясного происхождения
• дефицит витамина В12
• наличие рака желудка у кого-либо из кровных родственников
Кому показано лечение
На сегодняшний день официальные клинические рекомендации дают однозначный и жёсткий ответ: эрадикация (так называется лечение бактерии H. Pylori) должна быть предложена всем инфицированным лицам. То есть, если H. Pylori найдена, она должна быть уничтожена, у всех без исключения. Тем не менее, в клинической практике существуют некоторые нюансы, о которых упомяну позже.