Все, что нужно будущим ЭКО-мамам, – отправиться в поликлинику и подтвердить, что в их случае медицина имеет дело с бесплодием, не поддающимся лечению. С момента, как было установлено, что бесплодие неизлечимо, можно, вооружившись заключением врача-репродуктолога, отправляться в региональный минздрав: для внесения вашей кандидатуры в лист ожидания.
Что предпринять, если врач тянет с выдачей направления на ЭКО, рекомендует «отключить голову», «наслаждаться планированием» или, еще лучше, «сменить мужа»? Самое время жаловаться: главврачу, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, наконец, в Минздрав.
А если вы успели подать документы на квоту, и отказ пришел уже из Минздрава? Для начала выясним причину. В случаях, когда она заключается в наличии заболеваний, несовместимых с ЭКО, придется начать с их лечения.
Причиной отказа также может стать ошибка при оформлении документов. Среди наиболее частых ошибок:
• неверный код классификации болезни. Обычно в рамках ОМС ЭКО назначают при наличии трубного, иммунологического, эндокринного бесплодия. Если речь о сочетанном бесплодии (присутствует и мужской, и женский фактор) или женском бесплодии неясного генеза, пациентке потребуется особая квота на высокотехнологичную медпомощь, которая выделяется особым порядком;
• диагноз не соответствует описанию болезни. Например, в качестве причины бесплодия указан трубный фактор, а, согласно приложенным результатам обследования, проходимость труб нормальная.
Не прячьте ваши денежки?
Итак, вы получили квоту на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения по ОМС. Какие медицинские манипуляции в рамках программы вам обеспечит государство?
• Стимуляция суперовуляции, включая назначенные врачом препараты.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов с анестезией.
• Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов, которые не пригодились в ходе процедуры.
Хранение замороженных эмбрионов не входит в базовую программу ОМС и должно оплачиваться за счет пациентов.
В нашей стране, где поговорка про бесплатный сыр в мышеловке считается чуть ли не самой правдивой народной мудростью, многие склонны не доверять качеству бесплатных услуг. Выбирая между «государственными» и платными услугами, поневоле задумаешься: чем, собственно, ЭКО по контракту отличается от той же процедуры по квоте ОМС? (Кроме необходимости раскрыть кошелек, разумеется).
Большая часть клиник России, оказывающих платные услуги в сфере лечения бесплодия, точно так же принимает клиенток по ОМС. Иными словами, есть шанс, что вашими эмбрионами займутся одни и те же руки: независимо от того, потратились ли вы на медицинскую помощь или сэкономили.
Другое дело, что получение квоты требует определенных хлопот с подготовкой документов, а главное – ожидания, которое в среднем займет несколько недель, но иногда может и затянуться, в зависимости от медицинских ресурсов вашего региона.
Кроме того, программа ЭКО по контракту предполагает три попытки оплодотворения (в ситуации, если беременность не наступит сразу). В случае неудачи с процедурой по квоте весь бюрократический процесс придется начинать сначала. Да и количество попыток ограничено двумя процедурами ЭКО и тремя криопереносами в год.
Договор на счастье
И вот наконец вы готовы подписать контракт на ЭКО с клиникой репродукции как можно быстрее. На что стоит обратить внимание в первую очередь?
Один из пунктов договора содержит волю клиента относительно того, что делать учреждению с клетками, которые не использовались для подсадки. Судьба эмбрионов, оставшихся в заморозке после процедуры ЭКО, в нашей стране в руках семьи.
• Вам предстоит решить, что будет с эмбрионами в случае развода (даже если вы отличная пара, врачи и медицинские юристы со свойственным им практицизмом всегда продумывают самые плохие варианты). И, если в случае развода женщина хочет стать мамой в одиночку, ей надо позаботиться о фиксации этого желания в документах, пока ее брак цветет и радует.
• Что будет с клетками в случае смерти одного из вас или обоих? Этот вопрос тоже занимает составителей договора, так что и на него придется ответить.
• Вам также предстоит решить, что будет с эмбрионами после того, как вы счастливо обзаведетесь потомством и решите остановиться на достигнутом. Непригодившийся биоматериал можно утилизировать, можно хранить в клинике (цена услуги – 10–20 тысяч рублей в год), предоставить семье, неспособной провести ЭКО с собственными эмбрионами.