Хьякуэ, Т20 — несимметричная, находится на задней срединной линии на 5 цуней выше передней границы волосистой части головы. Укрепляет головной мозг, восстанавливает Ян.
Кода, Т25 — располагается в центре кончика носа. Применяется при шоке, обмороке, носовом кровотечении.
Дзин-тю, Т26 — несимметричная, находится на средней линии под носом, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы. Одна из важнейших точек, используемых для оказания неотложной помощи. Применяется при обмороке, шоке, коллапсе, отеке головного мозга, головной боли.
2. Переднесрединный сосуд (море Инь-меридианов) — J, Непарный, относится к системе инь. Объединяет все инь-меридианы. При определенных условиях превращается в чудесный меридиан Жень-май. 24 точки: J1-J24
Сейка-но-тьен (Сейка-танден), J6 — располагается на средней линии живота, ниже пупка на 1,5 цуня. Одна из самых важных точек в восточной медицине. Энергетический центр человека. С этим центром связано большинство тайн и сверхвозможностей в боевых искусствах.
Кокэцу, J14 — несимметричная, находится на передней срединной линии, на 2 см ниже конца мечевидного отростка грудины, над солнечным сплетением. Активирует деятельность головного и спинного мозга через солнечное сплетение. Применяется при кратковременной потере сознания, затрудненном дыхании, психических расстройствах.
3. Наружный пяточный сосуд (ускоритель Ян) 12 точек: V1, V59, V60, V6I, V62, VB20, VB38, GI15, GI16, IG10, Е4, E10
4. Наружный поддерживающий сосуд (хранитель Ян) 17 точек: V62, V63, V64, VB13, VBI8, VB19, VB2I, VB29, VB30, VB31, VB32, VB33, VB34, VB35,TR13, IG0,GI14
5. Опоясывающий сосуд (Ян) 4 точки: F13, VB26, VB27, VB28, Е10 V1
6. Внутренний пяточный сосуд (ускоритель Инь) 5 точек: R2, R6, Е19,
7. Внутренний поддерживающий сосуд (хранитель Инь) 6 точек: R9, RP1, RP15, RP16, J22, J23
8. Поднимающийся сосуд (море 12 меридианов) 12 точек: J1, R11, RI2, R13, R14, R15, R16, R17, R18, R19, R20, R21
Классическая сердечно-легочная реанимация (КСЛР) или реанимация АВС (CRP)
На диагностику клинической смерти 8-10 секунд? Длительность клинической смерти 3–4 минуты, иногда до 10–15 минут (на холоде).
Показания к КСЛР (они же признаки клинической смерти):
1. Отсуствие сознания.
2. Остановка дыхания — отсутствие движений грудной клетки, проявлений движения воздуха через рот и нос.
3. Расширение зрачков.
4. Отсутствие пульса на крупных артериях — сонной и бедренной.
5. Синюшный или бледный цвет кожных покровов.
Если остановка дыхания первична (например при ударе в солнечное сплетение), то через 30–40 секунд происходит остановка сердцебиения в таком случае кожные покровы синюшные сети первична остановка сердечной деятельности (например, при ударе в область сердца или синокаротидного синуса), то цвет — бледный.
6. Тотальная атония (общее расслабление всех мышц) ей может предшествовать короткий приступ судорог.
7. Арефлексия (отсутствие рефлексов).
А. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
1. Уложить больного на твердой поверхности на спину.
2. Резко отогнуть голову кзади.
При предположительном переломе или вывихе в шейном отделе позвоночника (при ударе в область шеи сзади, хлыстообразная травма) — разгибание головы недопустимо! Голову, шею и грудную клетку удерживают в одной плоскости так, чтобы не травмировать дополнительно спинной мозг. Голову поддерживают в стационарном положении осторожно вытягивая ее вдоль оси тела.
3. Выдвинуть челюсть кпереди, чтобы нижние резцы были впереди верхних.
4. Приоткрыть рот больного.
5. Очистить дыхательные пути. Удаление пальцем инородных тел, слизи из ротовой полости. Фиксация языка (по возможности).
В. ИСКУСТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)
1. Производится путем рот в рот и рот в нос, причем при приеме рот в рот рукой закрывается нос.
При травмах челюсти, лица, полости рта следует проводить ИВЛ, вдувая воздух в нос потерпевшему, закрыв рот пальцами руки.
2. В начале ИВЛ делают 3–4 быстрых вдоха-вдувания и, убедившись в том, что грудная клетка при этом синхронно поднимается, проводят эту процедуру с частотой 15 вдохов-вдуваний в 1 минуту и переходят на ритм ИВЛ+НМС (см ниже). Контроль: при вдохе-вдувании должна подниматься грудная клетка.
3. Выдох происходит пассивно вследствие возвращения к исходному положению эластичных структур легких. При выдохе, сохраняя запрокинутое положение головы, открывают рот и нос пациента.
С. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА (НМС)
1. Произвести прекордиальный удар в нижнюю треть грудины с высоты 25–30 сантиметров (эффективен в 1-ю минуту реанимации).
2. Расстегивают одежду, после чего на нижнюю треть грудины кладут основание ладони одной кисти, а другую кисть — на тыл первой, не касаясть грудной клетки пальцами. Руки в локтях не сгибаются. Нажатия осуществляются с помощью веса тела.
3. Выполнять надавливания руками на глубину 5 сантиметров с частотой нажатий 60 в 1 минуту. Цикл надавливание-отпускание должен длиться меньше 1 секунды.
4. Ритм ИВЛ+НМС при одном реанимирующем на 2 вдоха — 15 нажатий, при 2-х реанимирующих на 1 вдох — 5 нажатий.
5. Через каждые 2 минуты следует контролировать появление пульса на магистральных сосудах.
Признаки оживления:
1. Сужение зрачков (реакция на свет).
2. Наличие пульсовой волны на магистральных и периферических артериях. Сначала синхронно с нажатием на грудную клетку, а затем самостоятельно, вплоть до отчетливых сердцебиений.
3. Восстанавливается тонус век (закрывается глазная щель).
4. Появляются спонтанные движения гортани до восстановления самостоятельных дыхательных движений.
5. Изменение цвета кожи и слизистых оболочек оживляемого — их порозовение, уменьшение цианоза.
6. Восстановление тонуса мышц.
После оживления больного срочно доставить в реанимационное отделение для проведения дальнейшей интенсивной терапии!
Остановка кровотечения
На фронтах Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. гибель на поле боя из-за кровотечений составила 50 % всех умерших раненых (М.Ф. Глазунов, 1953). Вместе с тем своевременная остановка кровотечения могла бы обеспечить сохранение жизни многим раненым.
ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Кровотечения зависят от типа поврежденного сосуда: артериальное, венозное, капиллярное. Также подразделяются на наружное и внутреннее. И зависят от времени развития кровотечения: первичное и вторичное.
1. Артериальное: изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Артериальное кровотечение наиболее опасное, обычно очень интенсивное, и кровопотеря при нем бывает большой. При повреждении крупных артерий, аорты в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью, и больной умирает. Наиболее опасны для жизни внутренние артериальные кровотечения (см. ниже).