Затем, в середине и конце XX в., ученые начали подвергать сомнению желательность такого высокого содержания жиров в питании. Появились национальные и международные рекомендации в области питания{180}{181}{182}{183}, согласно которым нам следовало снизить потребление жиров так, чтобы на их долю приходилось 30 % или менее потребляемых калорий. Это продолжалось пару десятков лет, но сейчас опасения по поводу питания с высоким содержанием жиров уменьшаются. Некоторые авторы популярной литературы даже выступают за увеличение потребления жиров! Опытные ученые иногда полагают, что нет необходимости снижать долю жиров в потребляемых калориях до показателя менее 30 % до тех пор, пока мы употребляем правильные виды жиров.
Уровень 30 % стал неким ориентиром, даже несмотря на то, что нет доказательств, позволяющих утверждать, что этот порог должен быть именно таким. Давайте рассмотрим этот показатель детальнее, проанализировав содержание жиров в некоторых продуктах, указанных в табл. 4.5.
Таблица 4.5. Содержание жиров в продуктах питания
За некоторым исключением, животная пища содержит гораздо больше жиров, чем растительная{184}. Это хорошо иллюстрирует сравнение количества жиров в питании населения разных стран. Корреляция между приемом в пищу жиров и животных белков превышает 90 %{185}. Это означает, что употребление жиров увеличивается одновременно с употреблением животных белков. Иными словами, присутствие в пище жиров служит индикатором количества животных белков в питании. И эта взаимосвязь наблюдается почти всегда.
Жиры и внимание к онкологическим заболеваниям
Опубликованный в 1982 г. доклад Национальной академии наук о питании, диете и онкологических заболеваниях, соавтором которого я был, стал первым отчетом группы экспертов, где рассматривался вопрос о взаимосвязи рака и присутствия жиров в питании. В этом докладе впервые было рекомендовано, чтобы доля жиров в употребляемых калориях не превышала 30 % в целях предотвращения онкологических заболеваний. Ранее Специальный комитет Сената США по вопросам питания, возглавляемый сенатором Джорджем Макговерном{186}, провел получившие широкое освещение публичные слушания по вопросам питания и сердечно-сосудистых болезней и вынес рекомендацию, согласно которой вышеуказанный показатель не должен составлять больше 30 %. Хотя доклад Макговерна положил начало широкому обсуждению в обществе вопросов взаимосвязи питания и болезней, именно опубликованный в 1982 г. доклад Национальной академии наук стимулировал дальнейшие дебаты по этому вопросу. Основное внимание в этом докладе уделялось онкологическим, а не сердечно-сосудистым заболеваниям, и он вызвал общественный интерес и обеспокоенность. Он повлек за собой дополнительные исследования и способствовал осознанию обществом важности питания для профилактики возникновения болезней.
Многие доклады того времени{187}{188}{189} были посвящены вопросу о том, сколько жиров должно присутствовать в питании, чтобы поддерживать хорошее состояние здоровья. Такое исключительное внимание, уделяемое жирам, объяснялось международными исследованиями, которые показывали, что количество жиров в питании непосредственно связано с возникновением рака молочной железы и толстого кишечника, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Именно эти болезни служили причиной преждевременной смерти большей части населения западных стран. Очевидно, акцент на этой взаимосвязи был необходим для привлечения внимания широкой общественности. В такой атмосфере началось «Китайское исследование».
Самым известным исследованием{190}, на мой взгляд, стала работа покойного Кена Кэрролла, профессора Университета Западного Онтарио в Канаде. Он пришел к выводу о взаимосвязи между жирами в питании и раком молочной железы (рис. 4.2).
Рис. 4.2. Общее количество жиров в питании и рак молочной железы
Этот вывод, который согласуется с результатами более ранних исследований других ученых{191}{192}, стал особенно интересен после сравнения с показателями здоровья мигрантов{193}{194}. Исследования показали, что среди тех, кто мигрировал с одной территории на другую и приводил свой рацион в соответствии с принятым на новом месте жительства, возрастал риск возникновения болезней, характерных для той территории, куда они переехали. Это служило убедительным доказательством, что питание и образ жизни – основные причины данных заболеваний. А также позволяло предположить, что значение генов не обязательно так уж велико. В очень известном докладе, подготовленном Ричардом Доллом и Ричардом Пето из Оксфордского университета (Великобритания) и представленном Конгрессу США, обобщались многие из этих исследований и содержался вывод о том, что лишь 2–3 % случаев возникновения рака обусловлено генетическими факторами{195}.
180
National Research Council. Diet, Nutrition and Cancer. Washington, DC: National Academy Press, 1982.
181
Министерство здравоохранения и социальных служб США. The Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Washington, DC: Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office, 1988.
182
Национальный научный совет и Комитет по вопросам диеты и здоровья / National Research Council, and Committee on Diet and Health. Diet and health: implications for reducing chronic disease risk. Washington, DC: National Academy Press, 1989.
183
Экспертная панель / Expert Panel. Food, nutrition and the prevention of cancer, a global perspective. Washington, DC: American Institute for Cancer Research/World Cancer Research Fund, 1997.
184
Исключение составляют продукты, лишенные содержания жира, такие как обезжиренное молоко.
185
Armstrong D., and Doll R. “Environmental factors and cancer incidence and mortality in different countries, with special reference to dietary practices.” Int. J. Cancer 15 (1975): 617–631.
186
Сенат США / U.S. Senate. “Dietary goals for the United States, 2nd Edition.” Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 1977.
187
National Research Council. Diet, Nutrition and Cancer. Washington, DC: National Academy Press, 1982.
188
Комитет по диете, питанию и онкологии / Committee on Diet Nutrition and Cancer. Diet, nutrition and cancer: directions for research. Washington, DC: National Academy Press, 1983.
189
Существуют и другие программные заявления, а также многочисленные клинические исследования, которые стали появляться примерно одновременно и которые заслуживали активного публичного обсуждения, будучи связанными с темой отношения пищевого жира к этим заболеваниям. К ним относятся серия докладов с диетическими рекомендациями, инициированными в 1980 г., гарвардское исследование состояния здоровья медсестер 1984 г., Фрамингемское исследование сердца в 1960-х гг., «Исследование семи стран» Анселя Кейза, «Экспериментальное исследование множественных факторов» риска (MRFIT) и др.
190
Carroll K.K., Braden L.M., Bell J.A., et al. “Fat and cancer.” Cancer 58 (1986): 1818–1825.
191
Wynder E. L., and Gori G. B. “Contribution of the environment to cancer incidence: an epidemiologic exercise.” J. Natl. Cancer Inst. 58 (1977): 825–832.
192
Drasar B.S., and Irving D. “Environmental factors and cancer of the colon and breast.” Br. J. Cancer 27 (1973): 167–172.
193
Haenszel W., and Kurihara M. “Studies of Japanese migrants: mortality from cancer and other disease among Japanese and the United States.” J. Natl. Cancer. Inst. 40 (1968): 43–68.
194
Higginson J., and Muir C. S. “Epidemiology in Cancer.” В: J. F. Holland and E. Frei (eds.), Cancer Medicine, 241–306. Philadelphia: Lea and Febiger, 1973.
195
Doll R., and Peto R. “The causes of cancer: Quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today.” J. Natl. Cancer Inst. 66 (1981): 1192–1265.