Раздел 5. Центральный катетер
За редким исключением, для проведения химиотерапии всем детям устанавливают так называемый центральный венозный катетер. В российской практике центральный катетер чаще всего устанавливают в подключичную вену и называют его подключичный катетер. Попросите лечащего врача и анестезиолога рассказать вам о предстоящей операции и ответить на вопросы.
Общая информация о центральном катетере
Что такое подключичный катетер (ПК)?
ПК — это тонкая длинная трубочка, которая вводится в подключичную вену. Он ставится ребенку, который нуждается в длительном вводе лекарственных препаратов. ПК — это наиболее удобная и доступная альтернатива постоянной и болезненной установке капельниц в тонкие вены ребенка.
Катетер нужен для:
• введения антибиотиков,
• введения химиопрепаратов,
• введения других лекарственных препаратов,
• забора крови,
• трансфузии (переливания) компонентов крови,
• введения искусственного питания.
Как устанавливается ПК?
ПК устанавливается в ходе хирургической операции под общим наркозом. Во время операции трубочка ПК вводится в подключичную вену. Для введения ПК должен использоваться мониторинг грудной клетки через УЗИ и рентгеноскопию.
Как долго длится процедура установки ПК?
Процедура установки ПК длится не более часа. Во время операции вам предложат подождать в зале ожидания перед операционной или в палате. Вы вернетесь к ребенку, когда операция будет закончена и он будет просыпаться после наркоза. После операции лечащий врач расскажет подробности, как прошла операция.
Как подготовить ребенка к операции?
О подготовке к операции вам расскажет лечащий врач, он же ответит на все вопросы.
Обязательно поговорите с ребенком о предстоящей операции, расскажите ему о ней доступным для него языком, в самых спокойных и положительных выражениях.
Такие беседы с ребенком следует проводить перед каждой предстоящей процедурой. Научно доказано, что ребенок относится к процедурам спокойнее, если он знает, что именно его ждет.
Объясните ребенку, что во время процедуры он будет крепко спать, а когда проснется, все уже будет сделано. Если вы затрудняетесь доходчиво ответить на вопросы ребенка, попросите помощи и поддержки у лечащего врача.
Наркоз при установке ПК
Операция по установке ПК чаще всего проводится под общим наркозом. Общий наркоз всегда делается натощак. Это значит, что ребенок не должен принимать твердую пищу за 12 часов до операции. Но вы можете давать ребенку жидкости:
• молоко или смесь за 6 часов до операции,
• материнское молоко за 4 часа до операции,
• вода и прозрачные соки за 3 часа до операции,
• менее чем за 3 часа до операции запрещен прием любой пищи и любых жидкостей, включая сладости (карамельки, конфеты, жвачки и т. д.).
Во время и после наркоза желудок ребенка должен быть совершенно пуст. Это очень важно! Иначе возможны такие последствия наркоза, как рвота и затрудненное дыхание.
Если у ребенка возникли потребности в пище или жидкостях в предоперационный период, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.
Перед операцией ребенку сделают все необходимые анализы крови. Часто дополнительно делают рентгенографию грудной клетки. Они нужны хирургу и анестезиологу для полного контроля ситуации.
Почувствует ли боль ребенок во время установки ПК?
Под наркозом ребенок не будет чувствовать никакой боли и никаких неприятных ощущений.
Будет ли ребенок что-то чувствовать при использовании ПК?
В первый день после операции у некоторых детей появляются ощущения легкой боли или дискомфорта в области ключицы. Если это случилось, обратитесь за советом к лечащему врачу, какое средство использовать для облегчения боли и дискомфорта.
Часто дети испытывают дискомфорт в области плеча и шеи из-за повязки, которая накладывается на место установки ПК. Постепенно это ощущение пройдет, так как ПК не затрудняет движений ребенка.
При активизации ПК ребенок не должен испытывать совершенно никакой боли или дискомфорта. Если его что-то беспокоит, обратитесь к врачу.
Существует ли риск при установке ПК?
Любое хирургическое вмешательство означает риск для здоровья человека. Когда вы даете согласие на хирургическую операцию вашему ребенку, вы должны ясно представлять себе соотношение между риском и пользой от процедуры. Все хирургические операции делятся на операции с высоким риском для здоровья человека, включая смерть во время операции, и низким риском.