В разных больницах время подсчета промежуточных и окончательных итогов диуреза за сутки может отличаться. Медсестра вам расскажет, в какие часы она будет приходить, чтобы производить подсчет.
Другие параметры
Также необходимо записывать в дневник:
• температуру ребенка каждые 6 часов в стационаре и два-три раза в день дома,
• данные о рвоте (была/не было, сколько раз, примерное количество),
• данные о стуле (был/не был, сколько раз, цвет, консистенция; если стул жидкий — примерное количество),
• давление (при необходимости) — определяет и записывает медперсонал,
• показатели кислорода в крови (при необходимости) — определяет и записывает медперсонал,
• любые наблюдения, о которых вы считаете нужным сообщить врачу.
Заполнение медицинских форм
Врачи должны предложить вам заполнить несколько специальных форм, предварительно объяснив, как их заполнять.
1. Согласие с общим планом обследования и лечения.
2. Информированное согласие на лечебную (диагностическую) манипуляцию (процедуру).
3. Согласие на операцию переливания крови, ее компонентов или кровезаменителей.
4. Примерный список диагностических и лечебных исследований, для проведения которых необходимо письменное информированное согласие пациента.
5. Отказ от медицинского вмешательства (в случае если вы выбрали этот вариант)
6. Информированное согласие на проведение программной химиотерапии.
7. Информированное согласие о правилах поведения и распорядке дня в отделении.
Раздел 3. О лечении
Вы должны знать, что лечение вашему ребенку проводится по сертифицированным программам полихимиотерапии. Назначая схему терапии, врачи следуют международным стандартам лечения онкологических пациентов.
Анализы и процедуры
Во время лечения лейкоза могут потребоваться многочисленные исследования и медицинские процедуры. Для проведения некоторых из них нужна специальная подготовка. Кроме того, дети неосознанно могут бояться даже тех исследований, которые совершенно безболезненны.
Ниже приводится описание наиболее часто встречающихся процедур. Пожалуйста, изучите их и, если Ваш ребенок достаточно взрослый, расскажите ему в доступной форме о предстоящих исследованиях и процедурах.
Сотрудничество и взаимопонимание пациента (в нашем случае пары родитель-ребенок) с врачами и медсестрами значительно облегчает прохождение всех необходимых для выздоровления процедур.
Забор крови из пальца
Из пальца чаще всего берется кровь для так называемого общего анализа крови, в результате которого определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина и других показателей. При наличии внутривенного катетера или забора крови из вены для клинического анализа крови используется венозная кровь. Иногда из пальца берут анализ на кислотно-щелочное состояние крови.
Подготовка
Забор крови из пальца не требует специальной подготовки. Как правило, его проводят в утренние часы, натощак, но если ребенок успел позавтракать, это не страшно.
Процедура
Кровь берется обычно из безымянного пальца с помощью специального стерильного инструмента — скарификатора. Быстрым движением руки медсестра делает небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь (вторую каплю) собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку.
Для уменьшения болезненности прокола Вы можете приобрести специальные ланцеты и так называемую «ручку» для ланцетов (такая обычно применяется пациентами с сахарным диабетом).
Если у ребенка установлен подключичный катетер, то кровь для любых анализов будут брать из него.
Забор крови из вены
Забор крови из вены выполняют для
• проведения гемограммы,
• биохимического анализа крови,
• анализа на иммуноглобулины,
• определения группы крови, резус-фактора крови,
• анализа на различные инфекции,
• посева на стерильность,
• определения уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы,
• генетических исследований
• и многих других анализов.
Подготовка
• В идеальном случае забор крови из вены для биохимического анализа следует проводить утром, строго натощак и в состоянии психологического комфорта. Стресс может повлиять на результаты анализа. И если выполнить условия «утром» и «натощак» достаточно легко, то полностью исключить стресс в больнице довольно сложно. Тем не менее, родители должны приложить максимум усилий для организации комфортной психологической зоны для ребенка.