• Кровь из вены нельзя брать сразу после рентгена и УЗИ, а также после выполнения физиотерапевтических процедур.
• Если предстоит анализ крови на гормоны щитовидной железы, то следует прекратить давать ребенку препараты йода за 3 дня до анализа и препараты с гормонами щитовидной железы за 1 день до анализа.
Процедура (если у ребенка не установлен центральный катетер)
Под локоть ребенка кладут небольшой валик. В случае с малышами валик обычно бесполезен, маму просят подержать ручку. Руку перетягивают жгутом выше локтя. Если ребенок взрослый, его просят «поработать кулачком» — несколько раз сжать и разжать кулак, а затем сжать и держать зажатым. Это делается для того, чтобы вена более полно наполнилась кровью и ее легче было бы проколоть. Затем кожу в области локтевого сгиба обрабатывают спиртом и выполняют прокол. Необходимое для анализа количество крови набирают шприцем или, опустив руку ребенка вниз, просто спускают через иглу кровь в подставленную пробирку. Далее жгут снимают, иглу вынимают из вены, на место прокола кладут тампон, смоченный спиртом, и туго бинтуют или просят согнуть руку в локте и не разжимать ее 10–15 минут. Это нужно для того, чтобы на месте укола не образовался синяк.
С детства помню, что перетягивание руки жгутом было самым неприятным в этой процедуре. Сейчас во многих больницах на смену резиновому жгуту пришли широкие ленты с карабином, которые гораздо более мягко обходятся с кожей. Остается только потерпеть укол.
Анализ мочи
Для исследования мочи чаще всего используется так называемый общий анализ мочи (ОАМ). С помощью него исследуются физические свойства мочи и ее химический состав. Анализ применяют для выявления инфекции, болезни почек и других органов.
Процедура
Зависит от вида анализа. Об особенностях сбора мочи для конкретного анализа вам расскажет медсестра.
Установка центрального (подключичного) катетера
См. раздел «Центральный катетер».
Установка периферического венозного катетера
Венозный катетер (венфлон, «бабочка») — тонкая гибкая трубочка, которая вставляется в периферическую вену. Через него могут поступать растворы, лекарства, компоненты крови.
Венозный периферический катетер обычно используется, если не установлен центральный катетер. В основном он устанавливается на короткое время — максимум на несколько дней. Он используется для тех же целей, что и подключичный катетер.
Подготовка
Никакой специальной подготовки не требуется.
Процедура
Аналогична процедуре забора крови из вены, за исключением того, что вместо забора крови медсестра введет в вену тоненькую трубочку и закрепит ее пластырем и бинтами.
Пункционная биопсия (пункция) костного мозга
Пункционная биопсия костного мозга проводится для того, чтобы оценить состояние кроветворной системы:
• оценить количество опухолевых клеток (бластов),
• выявить вариант лейкоза,
• оценить состояние кроветворения.
Пункционная биопсия костного мозга обычно проводится из тазовых костей. В этом случае еще говорят «передняя подвздошная пункция». В некоторых клиниках используется еще пункция грудины (очень опасная процедура).
Подготовка
Если процедура проводится без наркоза, то никакой специальной подготовки не требуется.
Процедура
Ребенок ложится на спину (если проводится передняя подвздошная пункция). Место прокола протирается несколько раз дезинфицирующим раствором. Специальной пункционной иглой проводится прокол, и затем врач набирает небольшое количество костного мозга в шприц. Иглу вынимают и на место прокола накладывают повязку со стерильной салфеткой. Если все сделано хорошо, то процедура по времени занимает меньше минуты. Повязку можно будет снять на следующий день.
Трепанобиопсия костного мозга
В некоторых случаях необходимо взять для анализа не только костный мозг, но и кусочек кости.