• Тривалий і погано керований діабет може призвести до ураження нирок — діабетичної нефропатії.
Чому ще так буває
• Так званий нецукровий діабет, коли перестає виділятися антидіуретичний гормон, який наказує ниркам концентрувати сечу. Або нирки перестають сприймати його сигнал.
• Високий рівень кальцію в крові, приймання діуретиків, хвороби печінки, вагітність, психогенна полідипсія в людей із тривожним розладом, синдромом Кушинга (коли є надлишок гормону кортизолу).
Симптом цукрового діабету II типу
Дуже велика втомлюваність
Чому так буває при діабеті
• Загибель нейронів автономної нервової системи (нейропатія). Порушення балансу між симпатичною і парасимпатичною нервовою системою.[26]
Чому ще так буває
• Низький рівень гормонів щитоподібної залози, і анемія, і брак сну, і психічний розлад, і перенесений COVID-19, і брак вітамінів D та / чи B12.
Симптом цукрового діабету II типу
Помутніння зору
Чому так буває при діабеті
• Загибель нейронів сітківки (ретинопатія).
Чому ще так буває
• Порушення кровопостачання в сітківці через високий тиск або крововилив.
• Вікова дегенерація сітківки (почасти спадково зумовлена).
Симптом цукрового діабету II типу
Різка втрата ваги
Чому так буває при діабеті
• Це здається парадоксальним. Ми знаємо, що ожиріння є фактором ризику діабету або обтяжує його перебіг. Та якщо клітини не здатні поглинати глюкозу, вони голодують і перемикаються на інші джерела енергії — білки й жири. Передусім тануть м’язи.
• Перед діабетом часто буває ожиріння. Коли вже діабет, кілька кілограмів можуть раптом піти.
Чому ще так буває
• Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Грейвса), коли власні антитіла стимулюють щитоподібну залозу утворювати багато тироксину.
• Психічний розлад, що супроводжується анорексією чи погіршенням апетиту.
• Рак.
• Туберкульоз.
• Втрата смаку і нюху (як при COVID-19).
• Хвороба Крона чи целіакія.
Симптом цукрового діабету II типу
Погане гоєння ран
Чому так буває при діабеті
• При діабеті порушений процес «збору толоки» з імунних клітин, капілярів і фібробластів. Без цієї так званої толоки немає гоєння.
• Глюкоза нищить колагенові волокна в шкірі (глікація).
Чому ще так буває
• Погане кровопостачання рани.
• Статеві гормони.
• Ожиріння.
• Інфекція в рані.
• Терапія стероїдами чи протизапальними препаратами.
• Стрес.
• Куріння та алкоголізм.
• Бідний раціон.
Симптом цукрового діабету II типу
Часті вульвовагінальні кандидози чи просто свербіж у зоні геніталій
Чому так буває при діабеті
• Послаблення імунної відповіді.
• Сприятливе для грибків середовище, багате на глюкозу.
Чому ще так буває
• Тривале лікування антибіотиками, яке спричинило дисбіоз.
• Дисбіоз через гострий стрес.
• Терапія кортикостероїдами.
• ВІЛ без антиретровірусної терапії.
Продовженням теми про діабет є розмова про метаболічний синдром. Це сукупність інсулінорезистентності, високого тиску й ожиріння. Кожен із цих станів сам по собі є небезпечним і веде до ішемічної хвороби серця, а всі гуртом вони підсилюють один одного і ще активніше вбивають судини та їхніх власників. Про метаболічний синдром говорять, коли є бодай три з наведених нижче ознак.
• Окружність талії в чоловіків становить понад 94 см, у жінок — понад 80 см.
• Високий рівень тригліцеридів у крові, низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ, відомі в народі як «хороший холестерин»). Це веде до розвитку атеросклерозу.
• Звичний тиск 140/90 чи вищий.
• Високий рівень глюкози крові натщесерце.
• Високий ризик тромбоутворення, зокрема тромбоз глибоких вен. Кінцівки місцями набрякають, червоні чи темні й гарячі, місцями мерзнуть, ноги болять, якщо посидіти. Коли «розходитеся», то краще[27].
• Запальні процеси (високий рівень інтерлейкіну-6, болі в тілі) [78].
Мабуть, ви вже згадали кількох знайомих, які підпадають під такий опис. Тут ми знову повертаємося до теми ранньої смертності українських чоловіків і наших гендерних стереотипів. Великий живіт у чоловіків у нас сприймається як атрибут віку й статусу, особливо якщо на ньому — дорога маринарка. Так, за живіт, як і за все решту в зовнішності, людям не можна докоряти. Але і не варто вважати, що пузо — це must have. Ознаки метаболічного синдрому мають спонукати звернутися до лікаря, а не купувати на розмір більший піджак. Тим паче, що наслідком діабету чи бодай наявності вісцерального жиру є еректильна дисфункція. Тепер ви розумієте, що стрункість у середньому віці — це ніякий не «недолік» чоловіка?
26
У нас є автономна нервова система, яка підлаштовує роботу тіла відповідно до потреб: прискорює серцебиття, забезпечує сексуальне збудження, стимулює скорочення кишківника. Вона поділяється на симпатичний і парасимпатичний відділи, які працюють у різних обставинах: перший — у стресі, другий — у стані спокою. Завдяки цим «газу» і «гальмам» ми можемо адаптуватися. Якщо налаштування збиваються, приміром, через тривожний розлад чи діабетичну нейропатію, організм уже не може пристосуватися до власних же потреб. Людина хворіє.
27
Якщо у вас тромбоз глибоких вен, і раптом стало важко дихати й з’явився біль у грудях, телефонуйте 103, а краще — на «швидку» вашого району. Це може бути емболія легеневих вен — тромб відірвався у вені в нозі чи в руці, потрапив до серця, а з серця — в мале коло кровообігу в легенях. І там перекрив вену. Зауважте, що вени — це судини, які йдуть до серця. Вени малого кола кровообігу несуть кров, насичену в легенях киснем (у кінцівках, у великому колі кровообігу, — навпаки).