Хворіти погано. Ваша Капітанка Очевидність.
Як ви бачите на цьому колі сансари, лікувати симптоми хвороб, а не пацієнта в цілому — підхід безглуздий. У медичних настановах з діагностики та лікування будь-якої хронічної хвороби сказано:
• оцініть психологічний стан пацієнта,
• попросіть пройти тест, щоб визначити тривожність, депресивність чи алкогольну залежність,
• за потреби скеруйте до психіатра або психотерапевта,
• переконайтеся, що в пацієнта немає упереджень щодо лікування (як-от «все це хімія», «краще я перетерплю», «це вже вікове», «я курив і куритиму, а ви мені не вказуйте» тощо).
Треба почати з чогось, що розірве замкнене коло і дозволить йому стати висхідною спіраллю поліпшення. Наприклад, люди, які подолали тривожний чи депресивний розлад, що супроводжував їхню хронічну хворобу, відповідальніше дотримуються схеми лікування, тому й ефективніше контролюватимуть свій стан, аніж ті, хто не має психологічного ресурсу на лікування.
Цілями лікування ХОЗЛ є полегшення симптоматики, сповільнення поступу хвороби, підвищення витривалості та запобігання ускладненням. Людям на дуже просунутих стадіях ХОЗЛ буває важко одягнутися чи дійти до вбиральні, бо пропадає дихання. Дехто потребує кисню чи навіть операції. На початкових же етапах достатньо покинути куріння та навчитися зважати на червоні прапорці хвороби. Саме лікування ХОЗЛ описувати тут нема сенсу, бо це суто медична царина, і схему лікування добирає для кожного пацієнта лікар. На жаль, наразі в Україні терапія ХОЗЛ не входить до програми «Доступні ліки», є дорогою і довічною.
І все ж, мені є що порадити, щоб збільшити ваші та свої шанси на довге життя зі здоровими легенями. Щось повторю, щось додам нове, але суть ось у чому.
• Не куріть. Ні цигарки, ні електронні пристрої, ні ґанджу, кальян, косяк, бульбулятор… Будь-що. Не куріть, і баста.
• Народилися в Україні — ведіть здоровий спосіб життя. Наші ліміти на псування здоров’я вичерпані забрудненим середовищем і зовнішнім хаосом. Це умовні швейцарці можуть дозволити собі курити й мало рухатися, хоча вони цього не роблять. Риторичне питання, чому.
• Пройдіть діагностику ХОЗЛ ще до сорока років. Це збільшить шанси виявити хворобу вчасно і спинити її прогрес, поки якість життя ще не зіпсувалася. Цю тезу відстоює докторка медичних наук, професорка Ірина Волошина, і я охоче її підтримую на цих сторінках. (Так, це мій реверанс у бік українських лікарів. У нас є першокласні фахівці й фахівчині, і щороку їх більшає.)
• Не вдавайтеся до самолікування хронічних бронхітів. Найімовірніше, зробите тільки гірше, лікування хронічного бронхіту — це непросто, а ще це може бути й не бронхіт.
• Вакцинуйтеся. Грип, пневмококова інфекція, а нині й COVID-19 є поширеними причинами смерті людей, які жили з ХОЗЛ. Від грипу й пневмококів є ефективні вакцини, відносно доступні в Україні. На момент написання цього розділу (грудень 2020 року) Британія, США й Канада почали вакцинацію проти COVID-19. Надія є. Це допоможе зберегти легені й навіть життя, заощадити багато грошей на лікування і реабілітацію після пневмонії [93, 94].
• Зважайте на сигнали тіла: набряки, кашель, мокротиння, сонливість удень внаслідок поганого сну вночі та на інші хронічні хвороби (діабет, ревматоїдний артрит). Це не вікове. Так не має бути, і доказова медицина допоможе значно поліпшити стан.
• Адекватно харчуйтеся. У світлі ХОЗЛ та інших хронічних хвороб важлива так звана протизапальна дієта: раціон, багатий на сполуки, здатні «гасити» запалення чи скеровувати імунну відповідь належним шляхом — рослинна їжа, багата на клітковину, фіолетові ягоди й овочі, жирна риба, насіння та горіхи, оливкова олія, білок рослинного і тваринного походження. Зауважте, що у випадку ХОЗЛ може постати завдання або збільшити м’язову масу, або схуднути — це визначатиме акценти в раціоні, проте в жодному разі не варто налягати на тваринні жири чи маргарин та прості вуглеводи. Сучасні настанови з харчування не заохочують здорових людей до перекусів, а от якщо є діабет чи ХОЗЛ — все навпаки. Варто їсти дрібними порціями, щоб шлунок не тиснув на діафрагму і не заважав і так стражденним легеням. Обмежувати себе в рідині не можна. Копчене м’ясо і ковбаси, а також червоне м’ясо (тобто м’язи ссавців) слід їсти якомога рідше або виключити у випадку ХОЗЛ — ці продукти сприяють розвитку хвороби [95, 96].