• Якщо стероїди вживають перорально, можуть знадобитися добавки кальцію та вітаміну D, адже стероїди сприяють розвитку остеопорозу (захворювання, коли руйнування кісток переважає над їхнім оновленням, у результаті чого кістки стають легкими та ламкими). Пити кальцій і вітамін D можна тільки за призначенням лікаря та з урахуванням всього стану здоров’я. Ви ж не хочете довести себе до кальцифікації аорти, правда ж?
• І десерт. У сенсі — хороші новини, а не солодощі. Споживання кави з кофеїном, великої кількості фруктів (180 грамів на день і більше), цільнозернових злаків (45 грамів і більше) знижує ймовірність появи ХОЗЛ. Якщо ця хвороба вже є, то перехід на здоровий раціон сповільнить прогрес емфіземи.
Усім нам часто доводиться чути плач Ярославни про підвищення акцизів на тютюн, переваги електротранспорту, обмеження в’їзду в центр міста для автомобілів, заборону куріння в громадському просторі, і також наголошування на тому, що заводи нібито не працюють. А проте маршрутки й дорожні затори досі з нами, поліція сама курить, а не штрафує. Ну а заводи й нині достатньо забруднюють середовище, ще й викликають купу питань (зокрема, щодо компенсації ПДВ із наших же податків та щодо підконтрольності РФ).
Даруйте, занесло. Отож. Говорити про трамваї чи модернізацію фільтрів заводів слід, тримаючи в руках дані про те:
• скільки людей мають ХОЗЛ через активне і пасивне куріння, та забруднене міське повітря,
• чого вартує лікування та непрацездатність,
• скільки грошей платників податків треба буде, щоб лікувати цих людей безоплатно[31],
• і скільки ВВП ми втрачаємо у зв’язку з передчасною смертністю працездатних людей через легеневе серце.
У мене є такі дані, що стосуються Європейського Союзу. Щороку ЄС втрачає понад 48 мільярдів євро через те, що люди стають непрацездатними у зв’язку з ХОЗЛ, змушені лікуватися чи навіть вмирають. Збитки Євросоюзу в розмірі понад сорок вісім мільярдів євро щороку — через те, що люди курять і дихають забрудненим повітрям [97]. Бюджет України у 2020-му становив близько тридцяти восьми мільярдів євро.
Наразі у мене все.
4.3. Синдром подразненого кишківника
Мабуть, у кожного з нас є знайомі, готові розповісти багато сумних історій про ендоскопію і нескінченні та безрезультатні обстеження в гастроентерологів. Або ми самі є такими людьми — перебірливими в харчах, бо може розболітися живіт. Із великою ймовірністю в цьому разі маємо справу з синдромом подразненого кишківника (СПК) — функціональним розладом, коли наче жодних аномалій, але порушена частота скорочень кишківника і його чутливість до низки молекул.
У людини із СПК то спазм, то пронос, то закреп. Хороші новини: СПК не смертельний, його можна променеджити, щоб стало значно легше. Погані новини: є великий ризик, що призначатимуть купу непотрібних обстежень і лікуватимуть симптоми, а не людину. Хоча неналежна діагностика — це постійний ризик, і не лише в Україні. Для цього нам, пацієнтам, і варто подбати про власну обізнаність, але при цьому не практикувати самолікування. Обізнаність дуже важлива, оскільки лише третина людей із СПК звертається до лікаря та отримує допомогу, і те ці дані стосуються Канади. Щодо нас навіть невідомо. Поширеність СПК становить 13–20 %, і він частіше трапляється в жінок.
Для діагностики СПК застосовують так звані Римські критерії IV:
• Людина відчуває у животі принаймні один день на тиждень упродовж останніх трьох місяців біль, який супроводжується принаймні двома з наведених нижче явищ.
• Людина випорожнюється помітно рідше чи виразно частіше, ніж раніше (зауважте, що норми частоти не існує, хай що б вам казали любителі східної медицини).
• Консистенція калу сильно змінилася.
• Людина або довго мучиться на унітазі, або перелякано мчить у вбиральню, тому що закортіло. СПК із переважанням діареї більше властивий чоловікам, а із закрепами — жінкам. Бувають і змішані типи СПК, коли діарея чергується із закрепом.
• Мукорея (виділення слизу).
• Здуття живота.
Важливий момент. Хоч цю книгу читатимуть передусім люди «середнього і старшого нешкільного віку», не всі стани, про які тут йде мова, притаманні лише дорослим. Зокрема, СПК може бути і в дітей, особливо після інфекційної хвороби кишківника. Про СПК в дітей читайте за цим кодом.
31
Слово безкоштовно слід заборонити на законодавчому рівні (сумний жарт). Усе щось коштує, тільки інколи це неочевидно. Коли ж ідеться про середню освіту чи гарантований пакет медичних послуг, ми маємо справу з безоплатністю, а не безкоштовністю. Нам не потрібно в школі чи поліклініці платити за надані послуги, бо ми вже сплатили податки, які й формують бюджет держави. Український народ сплачує 51,5 % податків — прямих і непрямих. Інша річ, що 90 % громадян ніколи самі за себе податків не платили, тому не усвідомлюють власної ролі у формуванні Державного бюджету. Отож так, Україну «годують» не заводи, а передусім податки приватних осіб.