Не всі настанови радять перевіряти стан щитоподібної залози в разі підозри синдрому подразненого кишківника. Розповім про всяк випадок. Стан кишкової мікробіоти, ритмічність перистальтики кишківника, ефективність засвоєння нутрієнтів та стан щитоподібної залози пов’язані. Кишківник, який не окей, може стати поштовхом до погіршення роботи щитоподібної залози через зміни в засвоєнні критично важливих нутрієнтів і вплив мікробіоти на імунну систему — так, що остання стане атакувати власну ж щитовидку. Ось і аутоімунний тиреоїдит. А коли щитоподібна залоза не окей, шансів на добре самопочуття не лишається зовсім [114].
Якщо у вас регулярно болить живіт, є закрепи чи проноси, йти до ендокринолога, робити УЗД щитоподібної залози та здавати кров на тиреотропний гормон і тироксин не обов’язково. Однак треба зважати й на те, що ми, українці, перебуваємо в зоні підвищеного ризику розвитку раку щитоподібної залози, навіть йододефіциту, а автоімунні захворювання цього органа можуть довгий час лишатися поза увагою [115, 116]. Дуже типовий кейс: набирати вагу і не мати жодних сил, морити себе голодом, щоб схуднути, докоряти собі за безвольність, і раптом з’ясувати, що це ж вияви недостатності гормонів щитоподібної залози. Тому майте на увазі, що в нас усіх є привід регулярно дозволяти ендокринологу помацати своє горло (тобто зробити пальпацію щитоподібної залози), а за потреби здати аналізи та пройти УЗД[35].
Якщо ви дочитали до цього місця, на вас чекає подарунок: інформація про те, що робити при СПК. Якщо стисло, то знайти хорошого гастроентеролога і діяти згідно з настановами.
• Перша порада вам буде до смаку: знайдіть час для відпочинку. Потрібно привести себе до ладу та зменшити тривожність і напруженість.
• Наступна порада (та й таке, бо може і не сподобатися, і гарантії того, що допоможе, незначні): збільште рівень фізичної активності, якщо він був недостатнім. Це може бути особливо помічним, якщо цей СПК із закрепами [117, 118].
• Харчуйтеся регулярно, не пропускайте обід чи сніданок. При СПК, як і при діабеті, голодування чи півдобові інтервали без їжі недоречні.
• Пийте достатньо рідини, і це переважно має бути не кава і не напої з кофеїном. Трав’яні чаї — у сам раз. Знову банальна порада, та чи ви її дотримуєтеся?..
• Обмежте каву до еквівалента трьох еспресо на добу. І читайте далі, що там із цукром і молоком (вам не сподобається).
• Тепер неочікуване: менше фруктів і менше продуктів із резистентним крохмалем. Прикладом останніх є картопля у вінегреті, розігріта каша та сушені на повітрі сухарі. Це стосується саме людей із СПК, а не всіх поспіль. Решті це корисне й потрібне. Але якщо у вас СПК, не треба загодовувати кишкову мікробіоту і давати їй аж надто багато їжі, яка може бродити.
• Зведіть майже нанівець споживання нерозчинної клітковини (як-от висівки) та їжте харчі з розчинною клітковиною (наприклад, вівсяну кашу).
Так, це я писала і просила запам’ятати, як «Отче наш», що для здоров’я кишкової мікробіоти потрібна клітковина, розчинна і нерозчинна. Та при СПК все дещо інакше. Тому якщо у вас часті здуття і метеоризм, їжте вівсянку з лляним насінням (його краще перед тим змолоти в кавомолці). А висівкові булочки віддайте тим, у кого живіт не болить.
Життя із СПК часто потребує застосування і психотерапії. Лікування медикаментами я навмисно не описуватиму, бо воно індивідуальне, спрямоване на полегшення симптомів і, можливо, зміну кишкової мікрофлори.
Зате розповім про раціон, який може стати в пригоді при СПК. Настанови радять прожити певний час, харчуючись по-іншому, та подивитися, чи допоможе. Є шанс, що так. Потім знову почати їсти як зазвичай, спостерігаючи, чи є відчутна різниця. Якщо стало гірше, варто надалі дотримуватися певного раціону. Називається він Low FODMAP (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols), тобто раціон із низьким вмістом ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів і поліолів. Вони можуть погано всмоктуватися в кишківнику й доходити до товстої кишки на поталу мікробіоті. Ферментовані — означає, що вони бродять за участю бактерій. При цьому утворюються гази, від яких болить живіт. Олігосахариди — це сполуки з трьох і більше цукрів; дисахариди — з двох, як-от лактоза молока, а моносахариди — з одного (фруктоза чи глюкоза). Поліоли — це сполуки, що мають багато спиртових ОН-груп.
35
Субклінічний гіпотиреоз, коли тироксину достатньо, але рівень тиреотропного гормону (ТТГ) підвищений (тобто гіпофіз зі шкури пнеться, щоб простимулювати щитоподібну залозу й утворити скільки треба гормону), може збільшувати ризик гіпертензії та збільшувати показники холестеролу в крові. Одностайності щодо потреби лікування субклінічного гіпотиреозу немає. Ця ремарка — ще один доказ того, наскільки все в нашому тілі пов’язано.