• Повторення одних і тих самих запитань.
• Складнощі з обліком грошей та сплатою рахунків.
• Блукання і проблеми з орієнтацією.
• Сильні зміни настрою та поведінки.
• Збільшена тривожність та / чи агресія [138].
Цей перелік змусив мене замислитися, і я почала шукати симптоми в себе та знайомих. Мабуть, важко розпізнати ранню деменцію в людей, які все життя безініціативні та забудькуваті, бо їх мало що цікавить, окрім вузького кола питань. В будь-якому разі, такі ознаки не є нейтральними — вони можуть свідчити, наприклад, про депресію.
Васкулярна деменція дослівно перекладається як «судинна». Це порушення мозкового кровообігу і загибель чи страждання через брак кисню й глюкози маленьких ділянок мозку. 20–30 % випадків деменції належать до цього типу. Якщо в людини різко падають когнітивні здібності, то, мабуть, стався ішемічний інсульт. Але коли зміни поступові, то кровопостачання погіршується на мікроділянках. Васкулярна деменція є якраз тим різновидом цього стану, якому можна ефективно запобігти, якщо цукрового діабету немає чи він контрольований, людина не курить і споживає мало алкоголю, достатньо рухається та має здоровий індекс маси тіла. Якщо ви дотримуєтеся «банального ЗСЖ», то зменшуєте ризик серцево-судинних захворювань. У широкому сенсі васкулярна деменція входить в цю категорію.
Деменція з тільцями Леві зачіпає передусім сіру речовину кори великих півкуль — вона атрофується, зменшується в об’ємі, бо нейрони гинуть. Як наслідок, погіршується хода і координація рухів, ноги шаркають, руки трусяться, потерпають розумові здібності, можливі візуальні та інші галюцинації, ходіння і дії уві сні, довге вдивляння в одну точку, депресія та апатія.
Фронтотемпоральна деменція — це збірна назва станів людини, викликаних загибеллю нейронів у ділянках мозку за чолом та скронями. Вона буває рідко, проте починається рано — в період від 40 до 65 років. Часто цю форму деменції плутають із психіатричним розладом, бо людина поводиться химерно, соціально неприйнятно або відлюдькувато, чи геть плутається мова. В Ребекки зі «Ста років самотності» була якраз фронтотемпоральна деменція — вона жила в зачиненому будинку і їла тиньк зі стін. Один з виявів хвороби — коли їдять неїстівне [ -1].
Бабуся Петра часто плаче і жаліється.
Це може бути сенільна депресія. Цю хворобу часто нехтують, бо вважають, що в людей, які прожили життя і недобре себе почувають, є всі причини для суму, плачу й небажання виходити з дому. Це не так. Наявність причин для смутку не дорівнює зіпсутому життю. Сенільну депресію треба лікувати — і таблетками, і змінами в житті, і психотерапією. До речі, інколи потужна депресія маскується за чорним гумором [ -1]. Депресія — це тривала нездатність відчувати радість, а водночас байдужість, пасивність, почуття провини та приреченості. Симптоми цієї хвороби в старшому віці знерідка не такі, як у молодших людей, тому часто депресія лишається непоміченою.
Симптоми депресії:
• Соматизація: важкість у руках і ногах, закреп, слабкість, запаморочення.
• Іпохондрія, якої раніше не було.
• Химерна поведінка.
• Виражена тривожність.
• Пригальмованість (психомоторна ретардація).
• Психотичні прояви, навіть слухові галюцинації з нецензурними словами.
• Почуття провини і впевненість, що заслужили те, що відбувається.
• Відповідь «не знаю» в когнітивних тестах.
• Спроба суїциду (група ризику — самотні чоловіки з постійними болями та хронічною хворобою).
• Прихід онуків не тішить. Це ознака дуже важкої депресії. Без жартів.
Люди середнього віку й молодші можуть скористатися шкалою Бека для визначення депресії і тривожності.
Що може призвести до депресії?
• Хронічні хвороби, як-от діабет, ревматоїдний артрит, ХОЗЛ, СПК та перенесені інфаркт чи інсульт, адже вони і погіршують якість життя, і діють на мозок через гормони, імунну систему та автономну нервову систему.
• Рак підшлункової залози чи легень.
• Гіпотиреоз (низький рівень гормонів щитоподібної залози).
• Брак вітамінів групи В чи вітаміну D.
• Порушення електролітного балансу.
• Залежність від інших.
• Скорбота за померлим партнером чи партнеркою, ба навіть домашньою твариною.
• Бідність.
• Деякі ліки (стероїди, антагоністи ацетилхоліну) та алкоголь.
Депресію в старших людей легко сплутати з деменцією, та, на відміну від деменції при хворобі Альцгеймера, вона є зворотною. Вважаю, це дуже важливе повідомлення: ви вже гадали, що у вашого родича чи родички прогресує «альцгеймер», а виявляється, це депресія, яку можна здолати ліками і психотерапією [141].