Тепер, коли вам стало остаточно лячно, перейдімо до оптимістичнішої частини. Що зробити, щоб деменції не було? Або була, але вже після 85-ти чи, краще, 90-та. Якщо доживемо.
Пригадаймо SWOT-аналіз: щоби запобігти деяким негараздам, треба знати свої ризики та можливості й використовувати власні сильні сторони. Це нам дозволить поглянути в майбутнє оптимістичніше, ніж воно виходить, коли без розуміння суті проблеми дивишся на своїх родичів чи сусідів і молишся, аби не уподібнитися їм за пару десятиліть.
Наведу приклад. Уявна Валентина Сергіївна настраждалася в житті. Працювала інженеркою на заводі. Виховала дітей майже сама, бо чоловік тільки дратував. Пережила 90-ті, буквально зчепивши зуби. Уже й плакати не могла. Овдовіла. Видихнула з полегшенням, хоча й сумно. Діабет з’явився на шостому десятку. Зараз Валентина Сергіївна на пенсії, живе в невеликому місті, діти в Києві. Боїться «впасти в маразм», тобто деменції, і помирати серед чужих людей або обтяжувати дітей. Читає багато на медичну тематику. Уже збагнула, що мала епізоди депресії в минулому.
Потенційна загроза в житті Валентини Сергіївни — це депресія, яка була і може з’явитися на тлі діабету. Вона дійсно сприяє деменції.
Слабкі сторони: соціальна ізоляція через відсутність спілкування на роботі та з родиною, наявний діабет. Через цю хворобу людина стає вразливою до інших негараздів, якщо не намагатися долати недугу.
Сильні сторони: хороша освіта та досвід інтелектуальної роботи (один із запобіжників деменції, хоч і не універсальний), свідоме ставлення до себе, бажання зберегти ясність розуму. Валентина Сергіївна вже знає, що таке депресія, і якщо виникне потреба, піде до психіатра.
Можливість — це невелике місто. При всіх його ґанджах, як-от пліткарство і корупція, тут досить просто підтримувати коло спілкування: сусіди, продавці, листоноші. Перекинутися парою слів — це досить цінно. Ще одна перевага — відносна чистота повітря (уявімо, що це Вінниця) і наявність парків, де можна гуляти чи кататися на велосипеді (або Мукачево). Фізична активність потужно запобігає депресії, тривожності й прогресові хронічних хвороб.
Як ми зрозуміли з прикладу, віковим змінам у мозку та розладам настрою певною мірою можна запобігти, а можна сповільнити зміни, які почалися. Не втомлююся нагадувати і не соромлюся повторюватися: ми не можемо звести ризик нанівець чи знайти універсальне рішення. Зменшити — так. Жодного популізму, як бачите, хоч завдяки йому книжки стають бестселерами. Інколи досить усвідомити, що з нами діється, і прийняти це.
Чи станеться когнітивне погіршення і як швидко воно прогресуватиме у деменцію, залежить від низки чинників. Я зібрала їх у таблицю разом із діями, які можуть сповільнити прикрі зміни.
Чинник
Спадковість
Як він діє
• Актуальний для ранньої стадії хвороби Альцгеймера та деяких випадків лобово-скроневої деменції.
• Алель переносника холестерину АроЕ4 не завжди є маркером пізньої хвороби Альцгеймера.
Як можна зменшити ризик
• Зведення ризику серцево-судинних хвороб до мінімуму нейтралізує «погану генетику»: не курити, бути фізично активними, лікувати діабет і гіпертензію, харчуватися збалансовано.
Чинник
Освіта
Як він діє
• Навчання в молодому віці збільшує так званий когнітивний резерв, тобто кількість нейронів, що живі й мережуються (взаємодіють).
• Освіта в старшому віці підтримує в доброму стані мову і дає знання, але не здатність метикувати.