П: Через две недели. Всего десять глав.
Т: И сколько вы уже прочли?
П: Три главы.
Т: Есть что-нибудь в этих трех главах, в чем вы не разобрались?
П: Очень много.
Итак, в двух словах: через две недели у вас экзамен, и вы беспокоитесь, что не успеваете как следует к нему подготовиться. Верно?
П: Да.
На первом этапе терапевт стремится получить полное представление о проблеме. Он ненавязчиво учит пациентку, как можно выразить проблему "в двух
словах". Затем терапевт подводит Салли к выявлению ее автоматических мыслей, побуждая ее вспомнить конкретную ситуацию.
Т: Можете ли вы вспомнить недавний случай, когда вы думали об учебе или собирались позаниматься, но в этот момент начали сильно тревожиться?
П: Конечно... Вчера вечером.
Т: В котором часу? И где вы были?
П: Это было около половины восьмого вечера. Я шла в библиотеку.
Т: Вы можете мысленно вернуться туда? Сейчас 19:30, вы идете в библиотеку... О чем вы думаете?
П: Что будет, если я завалю экзамен? И меня отчислят из колледжа?
Т: Отлично. Вам удалось выявить важные автоматические мысли. Как они повлияли на ваше самочувствие? Что вы испытали? Тревогу?
П: Да, очень сильную тревогу.
Т: Остановились ли вы и спросили себя: "Что будет, если я сдам экзамен? И успешно закончу этот курс?" (На примере этой проблемы, прежде чем приступить к ее решению, терапевт усиливает когнитивную модель)
П: Нет.
Т: А если бы вы сделали так, как вы думаете, что произошло бы с вашим настроением?
П: Если бы я поверила этому, мне бы стало лучше.
Т: Позвольте, я подробнее расскажу вам об этих мыслях. Их называют автоматическими, потому что они возникают неожиданно. Чаще всего вы даже не осознаете их. Зато вы замечаете, что вам стало тревожно или грустно, - и эти эмоции вызваны именно автоматическими мыслями. И даже осознав эти мысли, вы вряд ли решите оценить, насколько они точны, насколько достоверны. Вы просто принимаете их за правду. Поэтому то, чему вам предстоит научиться здесь, в процессе терапии, - это выявлять автоматические мысли и оценивать их: отражают ли они действительность или искажены. А теперь давайте подробнее рассмотрим первую мысль. Какие существуют доказательства того, что вы завалите экзамен? (Начинает процесс оценивания автоматических мыслей.)
П: Ну, я совсем не разбираюсь в этой теме.
Т: Совсем?
П: Ну да... Кроме того, до экзамена осталось совсем мало времени.
Т: А существуют ли доказательства того, что вы можете не завалить экзамен?
П: Я хорошо написала первую контрольную работу.
Т: Что-нибудь еще?
П: Я разобралась в первых двух главах лучше, чем в третьей. Но с третьей главой у меня действительно серьезные проблемы.
Т: Что бы вы могли сделать, чтобы получше разобраться в этой главе? (Начинает процесс решения проблемы; побуждает пациентку проявить инициативу.)
П: Я могу перечитать ее. И просмотреть конспект лекций.
Т: Еще что-нибудь?
П: (С сомнением.) Больше ничего не могу придумать.
Т: Можете ли вы попросить кого-нибудь помочь вам?
П: Думаю, я могу обратиться к помощнику преподавателя или одному из студентов -старшекурсников.
Т: Кажется, это неплохие варианты! А теперь что вы думаете о своем предсказании, что вы завалите экзамен?
П: Теперь я понимаю, что часть материала уже усвоила. Может быть, я могла бы постараться осилить и остальную часть.
Т: А как вы себя теперь чувствуете?
П: Немного лучше. Меньше волнуюсь.
Т: Подведем итог. На этой неделе у вас было много автоматических мыслей, из-за которых вы сильно тревожились. Но когда вы прекратили принимать эти мысли за истину и подошли к ним с позиций здравого смысла, оказалось, что у вас есть много возможностей подготовиться к экзамену и успешно его сдать. Правильно?
П: Да.
Т: В качестве домашнего задания на следующую неделю я прошу вас снова обращать внимание на изменения настроения и отслеживать сопутствующие им автоматические мысли. В этих мыслях может содержаться зерно истины, но чаще всего они тем или иным образом искажены. В следующий раз мы вместе рассмотрим доказательства, чтобы определить, являются ли мысли, которые вы записали, абсолютно точными или нет. Хорошо?
П: Да.
Т: Имейте в виду, что выявление и оценка мыслей - это навык, и он совершенствуется в процессе практики, подобно тому, как учатся водить машину или печатать вслепую. Вначале у вас будет получаться не очень хорошо, но со временем - все лучше и лучше. На следующих сессиях мы будем много