Тем самым сустав словно передает сигнал SOS, сообщая нам: «Внимание, сейчас я плохо себя чувствую». Любопытно, что киста Бейкера встречается и у полностью здоровых детей, причем у мальчиков в два раза чаще, чем у девочек. Причины этой болезни пока не ясны – возможно, она связана с временной деформацией оси ног во время роста.
Проклятье! Травма мениска – или это уже артроз?
В медицине есть поговорка, которая популярна у многих коллег во время учебы и стажировки, и она подтверждается моей многолетней практикой: частое случается часто, а редкое – редко. Это означает, что при постановке диагноза в первую очередь следует думать о наиболее вероятном заболевании, а не о редком или экзотическом, как и в случае с кистой Бейкера, с которой я познакомил вас, когда мы щупали колено. Если вы чувствуете большую мягкую шишку при приседании, высока вероятность, что это полость с жидкостью, которая раздражает, но обычно совершенно безвредна и не является злокачественной опухолью мягких тканей. Но, конечно, во времена интернета особенно велик соблазн исследовать каждую мелочь, в том числе разнообразную боль, давление, хруст и каждый толчок. Обычно выходит пестрый букет возможных болезней – от банальных до ужасных. И в зависимости от уровня выносливости, который дала нам жизнь с колыбели, кто-то сразу сдается, кто-то доверяется самоисцеляющим силам своего тела, а кто-то серьезно задумывается о музыке, которая будет звучать на его похоронах. Ведь даже боль в животе может означать что угодно – от безобидного метеоризма до коварного рака поджелудочной железы.
К счастью, с коленом дела обстоят немного проще. Нижеприведенные чек-листы не способны и, конечно же, не должны заменять визит к врачу в случае острых проблем, но вы можете использовать их, чтобы на основе типа боли и ее локализации заподозрить определенные причины расстройства и исключить другие с некоторой долей уверенности. Иногда бывает и так, что несколько заболеваний или травм колена существуют одновременно и колено болит в разных местах. Давайте проанализируем!
У меня…
Боль во внутренней части колена
a. Внутренний мениск
Если колено болит изнутри, не исключено, что это повреждение медиального (внутреннего) мениска. Он поражается чаще, чем его внешний родственник, потому что менее подвижен. После разрыва внутреннего мениска, например во время занятий спортом или в результате несчастного случая, чувствуется внезапная боль в колене, а также часто возникает отек[4]. Боль усиливается при скручивающих и сгибающих движениях, но, если держать ногу прямо, боль немного уменьшается. В случае повреждения мениска, вызванного износом, травмы нет и боль обычно увеличивается медленно и чувствуется при более сильной нагрузке. Кроме того, коленный сустав может ощущаться нестабильным.
b. Внутренний остеоартроз
Износ хряща во внутренней части коленного сустава, в основном из-за возраста, может привести к боли внутри колена. На поздней стадии специалисты называют это медиальным гонартрозом.
c. Болезнь Альбека
Это заболевание относится к редким, но, если в мой кабинет придет женщина старше 60 лет без ранее перенесенной травмы и с болью внутри колена, проявляющейся во время отдыха и ночью, я внимательно выслушаю пациентку. Болезнь Альбека – это нарушение кровообращения, при котором обычно поражается внутренняя поверхность коленного сустава. Костная ткань погибает от сильной боли из-за местного нарушения кровообращения в кости. Сопутствующие заболевания часто включают сердечно-сосудистые проблемы, повышенный уровень липидов и мочевой кислоты в крови и диабет.
4
Автор еще не сказал про блокаду коленного сустава, которая наравне с болью является патогномоничным (характерным) признаком разрыва мениска. –