Флегматик (флегма: расслабленный, спокойный, покладистый)
Холерик (желтая желчь: ответственный, решительный, целеустремленный)
Меланхолик (черная желчь: творческий, добрый и интроверт)
Как и Гиппократ, Гален считал, что между психическими и физическими заболеваниями нет разницы [29] и отмечал, что психологический стресс может вызвать проблемы с психическим здоровьем. Ему приписывают разработку трехчастной теории души, пытаясь определить, где в теле располагаются три ее части: рациональная (мозг), духовная (сердце) и аппетитная (печень). В своей книге "О диагностике и лечении страстей души" Гален рассказал о том, как лечить психологические проблемы, что некоторые называют ранней попыткой психотерапии. [30] Он советовал людям с психологическими проблемами делиться своими самыми глубокими страстями и секретами, что может помочь им почувствовать себя лучше.
Лечение: Гален прописал бы Джаррету план лечения, подобный Гиппократу, с добавлением разговорной терапии.
Средние века
В Средние века сверхъестественные объяснения психических заболеваний вновь появились в Европе в попытке объяснить природные катаклизмы, такие как чума и голод. В XIII веке психически больных людей, особенно женщин, считали одержимыми ведьмами. В XVI веке голландский врач Иоганн Вейер и англичанин Реджинальд Скот пытались убедить свое население в том, что обвиненные в колдовстве на самом деле были людьми с психическими заболеваниями, нуждающимися в помощи, но инквизиция католической церкви запретила их труды. Эта практика не прекращалась до XVII и XVIII веков. В ходе крупнейшего в Америке судебного процесса над ведьмами, проходившего с февраля 1692 по май 1693 года, более 200 человек были обвинены в ведьмовстве в Салеме, штат Массачусетс; 20 человек были казнены (14 женщин и 6 мужчин), а остальные умерли в тюрьме.
В XVI и XVII веках были созданы приюты для содержания душевнобольных против их воли. Заключенные, многие из которых были закованы в цепи и избиты, часто жили в убожестве. Иногда их даже выставляли на всеобщее обозрение для тех, кто готов был заплатить за это деньги. Их также подвергали множеству заумных медицинских практик, таких как чистка, нарыв или кровопускание. [31]
Лечение: Религиозные лидеры могли попытаться провести над Джарретом обряд экзорцизма, а врачи могли поместить его в приют, где ему делали кровопускание, пускали кровь или давали слабительное.
XVIII и XIX века
В 1789 году английский король Георг III впал в безумие. Его врачи не могли сказать, выздоровеет ли он или его заменит кто-то другой. [32] Этот кризис побудил врачей из английских приютов для умалишенных начать изучать закономерности наследования психических заболеваний. Задолго до открытия ДНК врачи начали собирать семейные истории сумасшедших, преступников и людей с умственными отклонениями среди воспитанников приютов, тюрем и школ для "слабоумных" детей. В то время врачей, специализировавшихся на психических заболеваниях, называли алиенистами, поскольку они лечили людей, отчужденных от общества. Некоторые алиенисты считали, что стресс вызывает психические заболевания, но большинство придерживалось мнения, что они передаются в семье по наследству.
Директора приютов начали использовать семейные древа и опросы для изучения и поиска пострадавших родственников своих пациентов и помещали их в специальные учреждения, считая, что эти люди не должны размножаться. Начальники приютов, законодатели и социальные реформаторы начали глубоко ошибочное движение евгеники, направленное на улучшение общества, приняв законы о стерилизации, которые в итоге были поддержаны Верховным судом США (дело Бак против Белла, 1927 год). Они были приняты в 32 штатах и стали частью обоснования зверств нацистской Германии. Это движение продолжалось и в 1960-е годы, когда стерилизации подверглись более 60 000 американцев. [33]
В Европе XVIII века вспыхнули протесты из-за условий содержания в психушках, и реформаторы попытались положить конец жестокому обращению. Они освобождали пациентов от цепей и поощряли соблюдение правил гигиены, отдых и профессиональное обучение. [34] В США один из подписантов Декларации независимости, врач Бенджамин Раш, который считается отцом американской психиатрии, придерживался более благожелательного подхода, освобождая пациентов от цепей, запрещая избиения и лоббируя улучшение условий жизни в Пенсильвании.
Это не означает, что все методы лечения Раша были полезны. В своей книге "Medical Inquiries and Observations upon the Diseases of the Mind" он писал, что ипохондрию, форму меланхолии или современной депрессии, нужно лечить "прямыми и радикальными вмешательствами", которые включают "нападение на разум и тело пациента" в попытке восстановить его конституцию.[35] Он рекомендовал врачам "прочищать" системы пациентов с помощью кровопускания (пиявок), нарывов и купирования (подобно нынешней тенденции купирования, которая привлекла внимание общественности, когда на Олимпиаде 2016 года пловца Майкла Фелпса заметили с заметными фиолетовыми пятнами на спине, возникающими в результате лечения [36] ). Раш также прописывал такие препараты, как ртуть, мышьяк и стрихнин, которые, как известно, являются ядовитыми, чтобы вызвать рвоту и диарею, и предлагал поститься два-три дня. [37] После очищения организма он рекомендовал стимуляторы, такие как чай и кофе, имбирь и черный перец в больших дозах; магнезию, горчичные растирания; горячие ванны, чтобы вызвать потоотделение, а затем холодные ванны; и физические упражнения.