Лечение: Фрейд мог заставить Джаррета лежать на кушетке психиатра четыре или пять раз в неделю, пытаясь проработать свои внутренние конфликты.
КРАЕПЕЛИН И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Современник Фрейда, немецкий психиатр Эмиль Крепелин считал, что основная причина психических заболеваний - биологическая, с сильным генетическим компонентом. Его теории пользовались влиянием в начале XX века и вновь появились в конце XX века, когда психоанализ вышел из употребления. Рассматривая психиатрию как отрасль медицины, он начал разрабатывать современную систему классификации психических расстройств. Он также протестовал против бесчеловечного обращения в психиатрических лечебницах и выступал против алкоголизма и смертной казни. Он стал сторонником лечения, а не заключения в тюрьму умалишенных, и отверг психоаналитические теории Фрейда как ненаучные, особенно те, которые предполагали, что ранние сексуальные влечения являются причиной психических заболеваний.
Лечение: Краепелин поставил бы Джаррету диагноз "неправильная работа мозга" и попытался бы найти биологическое лекарство.
Начало XX века
ЛИХОРАДКА, ИНСУЛИНОВЫЙ ШОК, ЭКТО- И ЛОБОТОМИЯ ЛЕЧАТ
Австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг экспериментировал с лечением психоза путем вызывания лихорадки. Заблуждаясь, он заразил своих пациентов побочным продуктом бактерии, вызывающей туберкулез. Это не принесло успеха. Не успокоившись, в 1917 году он начал использовать малярийных паразитов для лечения психозов у пациентов, страдающих сифилисом. Пятнадцать процентов из них умерли, а остальные заболели малярией, но лихорадка на время ослабила симптомы. В 1927 году Вагнер-Яурегг был удостоен Нобелевской премии за свои исследования.
В 1927 году другой австрийский психиатр, Манфред Сакель, вводил большие дозы инсулина, чтобы целенаправленно вызвать припадки у пациентов с психозами. Исследователи обнаружили, что при слишком низком уровне глюкозы в крови люди впадали в кому или испытывали судороги, и это могло временно облегчить симптомы. К сожалению, лечение было связано с негативными побочными эффектами, такими как ожирение, и более серьезными последствиями, включая повреждение мозга и даже смерть.
В 1938 году итальянские неврологи Уго Черлетти и Лючино Бини первыми стали применять электрические разряды к пациентам, чтобы вызвать судороги. Они обнаружили, что электросудорожная терапия (ЭСТ) дает более длительный эффект, чем инсулиношоковая терапия, и имеет меньше побочных эффектов. ЭСТ и сегодня используется для лечения тяжелых случаев шизофрении, депрессии, мании и серьезных суицидальных мыслей. [39] С анестезией, мышечными релаксантами и более целенаправленным дозированием она может быть эффективной методикой, но также может вызывать проблемы с памятью, спутанность сознания, головные боли и мышечные боли.
В 1935 году португальский невролог Антониу Эгас Мониз просверлил отверстия в черепах 20 пациентов с психическими расстройствами и с помощью проволоки в 13 из них разорвал связи в лобных долях мозга. Мониз надеялся, что эта процедура, называемая лоботомией, успокоит его пациентов, страдавших от тревоги, депрессии и шизофрении. И это сработало! Пациенты стали более покладистыми, что послужило толчком к широкому внедрению процедуры, которую впоследствии использовали на тысячах пациентов. Однако со временем выяснилось, что она разрушает личность и превращает людей в зомби. Несмотря на эти тревожные побочные эффекты, Мониз получил за свою работу Нобелевскую премию.
Лечение: Вагнер-Яурегг заразил бы Джарретта малярией, пытаясь вылечить его. Сакель попробовал бы на Джарретте инсулино-шоковую терапию. Серлетти и Бини подвергли бы Джаррета электрошоковой терапии, чтобы перезагрузить его мозг. Мониз сделал бы Джаррету лобную лоботомию, умерив его агрессию, но окончательно испортив его личность.
Сегодня наблюдается ренессанс хирургических методов лечения психических заболеваний, но они сильно отличаются от лобной лоботомии прошлых лет. Очень точные, не повреждающие хирургические вмешательства могут быть использованы для выключения или включения определенных схем в мозге. Такой подход оказался эффективным при болезни Паркинсона и показал определенную эффективность при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и у некоторых пациентов с рефрактерной депрессией.