ЛОБОТОМИЯ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ
Конец XX века
РЕВОЛЮЦИЯ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ УМА
Несмотря на психоанализ и другие перечисленные выше методы, надежды на излечение серьезных психических заболеваний было мало вплоть до 1950-х годов, когда в распоряжении врачей и пациентов появилось множество психиатрических препаратов. Первое эффективное лекарство от шизофрении (хлорпромазин, торговое название Thorazine) было разработано в 1951 году для лечения тошноты и аллергии и для успокоения пациентов перед операцией. Когда препарат был назначен госпитализированному буйному молодому человеку, он сразу же успокоил его и вызвал такое улучшение поведения, что через несколько недель его выписали. Хлорпромазин, а затем и другие антипсихотические препараты, которые, как сообщается, блокируют избыток дофамина в мозге, привели к резкому улучшению состояния многих пациентов с психозами и в конечном итоге к значительному сокращению числа пациентов государственных больниц.
В 1950-х годах также появился метилфенидат (Риталин), который вскоре стали назначать гиперактивным детям; хлордиазепоксид (Либриум), первый бензодиазепин, для лечения тревожных расстройств; и имипрамин (Тофранил) для лечения тяжелой депрессии. Век психофармакологии начался всерьез, и в последующие десятилетия рынок наводнили лекарства от биполярного расстройства, ОКР и других расстройств.
Когда я учился в медицинской школе, ксанакс был выпущен для лечения панических расстройств с ошибочным мнением, что он вызывает меньшее привыкание, чем либриум и другие бензодиазепины . Поскольку это был новый препарат, ординаторы-психиатры часто назначали его, о чем я впоследствии пожалел, увидев, как он влияет на ОФЭКТ-сканирование. Кроме того, всякий раз, когда я выписывал его пациентам, я обнаруживал, что им невероятно трудно с него слезть.
В 1987 году, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило блокбастерный антидепрессант Прозак (флуоксетин), в психиатрии началась революция лекарств для ума. Сообщалось, что у Прозака было меньше побочных эффектов, чем у имипрамина и подобных ему препаратов, что привело к одобрению других антидепрессантов с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения депрессии. С момента появления "Прозака" использование антидепрессантов в США выросло на 400 %, и теперь их принимает более чем каждый десятый американец. Чаще, чем антидепрессанты, в США назначаются только препараты для снижения уровня холестерина. [40]
После глобального успеха "Прозака" в общественное сознание ворвалась теория "химического дисбаланса" психических заболеваний, и многие люди стали активно просить своих врачей исправить их плохое настроение. Известно, что после кремации актрисы Кэрри Фишер ее прах был помещен в зелено-белую урну в форме таблеток Прозака.
С момента появления "Прозака" использование антидепрессантов в США выросло на 400 процентов, и теперь их принимает более чем каждый десятый американец.
Прием таблеток может показаться более простым и быстрым решением проблемы плохого настроения, чем время и усилия, затраченные на выработку полезных для мозга привычек, развитие навыков или изменение проблемного поведения. Однако есть и темная сторона лекарств для ума, которую часто упускают из виду. Тысячи судебных исков утверждают, что Prozac и другие психиатрические препараты усиливают агрессивное или суицидальное поведение. Практически все антидепрессанты и антипсихотические препараты имеют предупреждения "черного ящика", что, говоря простым языком, означает, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает пациентов о необходимости обратить пристальное внимание на потенциально чрезвычайно вредные или опасные угрозы для их здоровья.
В 1991 году, как раз когда я начал использовать ОФЭКТ-изображения мозга, появились сообщения о том, что "Прозак" усиливает агрессивное поведение. Когда это произошло с одним из моих пациентов, это привело меня в ужас. Это заставило нас начать изучать снимки, чтобы понять, можем ли мы предсказать, какие модели сканирования связаны с лекарствами, ухудшающими состояние пациентов, как, например, негативная реакция Джарретта на многочисленные стимуляторы. Мы опубликовали работы по ADD/ADHD [41] и депрессии, [42] , в которых раскрыли паттерны ОФЭКТ, связанные как с положительной, так и с отрицательной реакцией на лекарства.
Несмотря на проблемы, фармацевтическая промышленность невероятно успешно продвигает психиатрические препараты среди врачей и широкой общественности. С 1997 по 2016 год эта отрасль увеличила объем прямой рекламы рецептурных лекарств с 1,3 до 6 миллиардов долларов. [43] В рекламе рецептурных лекарств часто неадекватно объясняются побочные эффекты, и из-за многократного воздействия многие люди не обращают внимания на заявления в конце телевизионной рекламы, часто сделанные в скороговорке, например, "Этот препарат может вызвать необратимое повреждение печени, судороги, аллергическую реакцию, которая приводит к смертельному отеку горла, и суицидальные наклонности". Пациенты в США более чем в два раза чаще спрашивают о лекарствах, увиденных в рекламе, чем в Канаде, где прямая реклама запрещена. [44]