Лечение: С трех лет Джаррету был поставлен диагноз СДВГ по DSM-IV, но ни одно из рекомендованных стандартных лекарств не помогало. Более того, все они ухудшали его состояние.
15-МИНУТНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
Когда я проходил обучение в конце 1970-х - середине 1980-х годов, у психиатров была возможность проводить время с пациентами. Если пациентов нужно было госпитализировать, психиатры могли лечить и стабилизировать их состояние в течение нескольких недель или месяцев. В амбулаторных условиях психиатры проводили как психотерапию, так и медикаментозное лечение, часто встречаясь с пациентами один-два раза в неделю. В начале 1990-х годов, когда все большую популярность приобрела система, страховые компании стали диктовать, как долго пациенты могут оставаться в больнице и сколько сеансов они могут проводить с психотерапевтами. В то время мне казалось, что многие их решения основываются не на потребностях пациентов, а на стремлении оптимизировать прибыль компании.
На протяжении многих лет специалисты были вынуждены принимать больше пациентов за меньшее время, чтобы заработать достаточно денег для погашения студенческих кредитов и содержания своих семей. Менее подготовленные и менее дорогие специалисты проводили больше терапии, а психиатры были низведены до 15-минутных ежемесячных медосмотров. По мере того как увеличивалось количество проверок, росло и использование психиатрических препаратов, отчасти потому, что это был единственный инструмент в арсенале психиатров. Побочным эффектом 15-минутных медосмотров стало то, что психиатры стали более отстраненными от интимных деталей жизни пациентов.
Лечение: Джарретт и его родители обращались к 5 разным врачам, и все они практиковали 15-минутную модель проверки состояния здоровья. Это не помогло.
XXI век
НЕПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ВРАЧИ, ПРАКТИКУЮЩИЕ МЕДСЕСТРЫ И АССИСТЕНТЫ ВРАЧЕЙ ТЕПЕРЬ ВЫПИСЫВАЮТ БОЛЬШИНСТВО РЕЦЕПТОВ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ВАШИМ СОЗНАНИЕМ
Одна из самых тревожных тенденций заключается в том, что почти 85 % психиатрических препаратов выписываются врачами первичного звена, практикующими медсестрами и помощниками врачей во время коротких визитов в офис, и 72 % этих рецептов не сопровождаются диагнозом в карте. [49] У этих медицинских работников часто нет времени или специальной подготовки для разработки комплексных планов лечения или для того, чтобы рассказать вам о более безопасных и естественных решениях. Некоторые врачи первичного звена прекрасно справляются с проблемами психического здоровья, в то время как другие приносят больше вреда, чем пользы.
Лечение: Многие пациенты, как Джарретт, начинают с того, что получают рецепты от своих семейных врачей или педиатров. Иногда это помогает, иногда нет.
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ (ТМС)
ТМС - это новейший метод лечения, позволяющий изменить работу мозга к лучшему. Она использует короткие магнитные импульсы для стимуляции активности в тех областях мозга, которые, как известно, влияют на настроение, тревогу и боль. Это не то же самое, что ЭСТ 1930-х годов. ТМС не требует анестезии, к тому же она менее дорогостоящая и имеет меньше побочных эффектов, чем ЭСТ. Израильское исследование показало, что ТМС и ЭСТ имеют схожую эффективность.[50] FDA одобрило ТМС для лечения устойчивой депрессии, но новые данные показывают, что она может улучшить память и потенциально помочь в решении широкого спектра других проблем, связанных с мозгом, включая депрессию;[51] тревожность; [52] зависимость; [53] отказ от курения; [54] посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР); [55] ОКР; [56] когнитивные проблемы, память и деменция; [57] и тиннитус (звон в ушах).[58] В Amen Clinics мы используем ТМС иначе, чем большинство наших коллег. Мы меняем настройки в зависимости от того, что мы видим по результатам визуализации мозга. Делать одинаковые настройки для всех - все равно что давать каждому пациенту с депрессией одно и то же лекарство, которое работает примерно так же хорошо, как и плацебо.
Лечение: Джарретт мог попробовать пройти курс ТМС.
МАРИХУАНА И ПСИХОДЕЛИКИ
В настоящее время, помимо фармацевтических препаратов, для лечения психических заболеваний используются марихуана и психоделические наркотики - ЛСД, кетамин, псилоцибиновые грибы, экстази, аяхуаска и ибогаин. На момент написания этой статьи употребление марихуаны, по крайней мере, в медицинских целях, разрешено в 30 штатах, и еще больше штатов находятся на подходе. По мере того как снижается восприятие опасности наркотика, растет его употребление. Несмотря на ограниченные исследования, многие врачи назначают марихуану и масло CBD (каннабидиол, один из компонентов марихуаны и конопли) для помощи пациентам, страдающим от тревоги, депрессии, раздражительности и агрессии. Этот новый рынок сделал многих миллионеров от марихуаны с редко встречающимся изобилием. Недавно FDA одобрило раствор каннабидиола, Epidiolex, для лечения двух судорожных расстройств.