ПОЧЕМУ НЕ ВСЕ ПСИХИАТРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ МОЗГА?
Если я прав, то почему вся психиатрия не в курсе? Потому что этот новый способ мышления полностью меняет парадигму диагностики и лечения, которой обучали в медицинских вузах и психиатрических ординатурах на протяжении более 50 лет. Функциональная визуализация мозга превращает психиатрию из обобщенной специальности по диагностике и лечению симптомов без каких-либо биологических доказательств в более объективную специальность, которая основана на использовании самых современных инструментов картирования мозга для оптимизации работы мозга пациента.
Помимо того, что функциональная визуализация полностью меняет способы диагностики здоровья мозга/психического здоровья, она позволяет разработать совершенно иные протоколы лечения, направленные на улучшение работы мозга. К ним относятся стратегии, которые зачастую более естественны и основаны на образе жизни и более доступны для пациентов. Такие протоколы не преподаются в медицинских вузах и не финансируются фармацевтической промышленностью, которая доминирует в финансовой поддержке психиатрического истеблишмента. (Достаточно посетить собрания психиатров или почитать большинство психиатрических журналов, чтобы увидеть массированную рекламу, финансируемую фармацевтической промышленностью).
Когда мои коллеги начали нападать на меня за нашу работу по визуализации мозга, это поначалу меня встревожило и расстроило. Потом я понял, что любой, кто пытается изменить парадигму, навлекает на себя ярость. В XVI веке итальянский политик Никколо Макиавелли объяснял: "Нет ничего более трудного для планирования, более сомнительного для успеха и более опасного для управления, чем новая система. Ибо инициатор вызывает вражду всех, кому выгодно сохранение старого института". И все же, проведя функциональную визуализацию мозга Чейза, Джаррета и Джейсона, а затем разработав индивидуальные методы лечения, мы смогли изменить траекторию их жизни.
Томас Кун: Структура научной революции
В 1962 году историк науки и философ Томас Кун написал, что научные революции обычно происходят в пять этапов.
ЭТАП I: ДЕМОНСТРАЦИЯ НЕСООТВЕТСТВИЙ
На первом этапе революция начинается, когда стандартная парадигма начинает давать сбой. Например, я диагностировал у пациентов глубокую депрессию или СДВ/СДВГ на основе критериев DSM, назначал им стандартное лечение - например, прозак или риталин, - а затем видел, как они становились суицидальными или агрессивными. Это был сбой парадигмы, который происходил слишком часто и эмоционально травмировал как моих пациентов, так и меня.
СТАДИЯ II: НАЧИНАЮТСЯ РАЗНОГЛАСИЯ
Как только парадигма начинает давать сбои, эксперты начинают искать способы исправить свои теории, но они сопротивляются полному отказу от старых моделей и вместо этого ищут небольшие исправления. Со временем терпящая крах модель распадается на множество конкурирующих школ мысли. Для лечения психических заболеваний существует более 250 видов психотерапии и огромное количество лекарств. Кун писал, что, независимо от того, насколько ошибочными стали их модели, лидеры сохраняют свои убеждения и продолжают пытаться подправить свои идеи, чтобы сохранить свою власть и влияние. Это заставляет меня вспомнить о шести версиях DSM, которая с 1980 года подвергалась изменениям, но не была существенно переработана.
ЭТАП III: РЕВОЛЮЦИЯ
Со временем возникает новая парадигма, которая решает многие проблемы в данной области. Новая парадигма - например, "Приведите свой мозг в порядок, и ваш разум последует за вами" - переосмысливает существующие знания, сохраняя лучшее из старого мышления и интегрируя новейшие знания в новую модель - смену парадигмы.
ЭТАП IV: ОТКАЗ
Затем новая парадигма отвергается и высмеивается лидерами в данной области. Это один из самых надежных этапов научной революции. Старая гвардия расстраивается из-за того, что новая идея пришла не от них, а поскольку они крепко держатся за свои собственные теории, этот период может длиться десятилетиями, пока они не уйдут на пенсию или не умрут. Лауреат Нобелевской премии физик Макс Планк писал: "Новая научная истина торжествует не потому, что убеждает своих противников и заставляет их увидеть свет, а скорее потому, что ее противники в конце концов умирают, и вырастает новое поколение, которое с ней знакомо". [65] Наука развивается благодаря похоронам.
ЭТАП V: ПРИНЯТИЕ
Новая теория принимается постепенно, поскольку молодые, более открытые ученые принимают ее в начале своей карьеры, а затем становятся лидерами в этой области. Кун также отметил, что профессионалы, которые являются аутсайдерами и не придерживаются статус-кво, часто являются теми, кто отстаивает новые парадигмы. Быть в стороне - это мужество, но в долгосрочной перспективе оно окупается, потому что все получают более качественное лечение. В настоящее время тысячи молодых психиатров и специалистов по здоровью мозга прошли обучение в рамках нашей работы, и мы постоянно обучаем еще больше таких специалистов. Мы и другие специалисты также публикуем знаковые исследовательские статьи, посвященные новой парадигме, в авторитетных научных журналах.