А теперь поговорим о тех людях, которые рискуют перенести COVID-19 тяжелее других.
• Установлено, что для мужчин риск смерти от коронавируса намного выше, чем для женщин, — примерно в два раза.
Да и болеют COVID-19, как обнаружилось, мужчины чаще: по данным середины марта 2020 года, они составляют 55 % от общего числа заболевших. И это связано не только с различиями в гормональной регуляции или с тем, что у женщин иммунная система чуть посильнее (в среднем, конечно).
Тяжелое течение коронавирусной инфекции у мужчин связано еще и с тем, что среди мужчин больше курящих — они курят и сигареты, и вейпы.
У курильщиков хуже функционируют легкие — их объем уже пострадал в результате «сигаретной» нагрузки. Коронавирус начинает свою зловредную работу не с нуля: если функция легких значительно подорвана, любая дополнительная нагрузка может привести к срыву, в том числе фатальному.
Исследования, показавшие, что мужчины более подвержены тяжелому течению заболевания COVID-19, были сделаны в Китае, где курильщиков больше, чем в России, и уж точно больше, чем в Европе и США. При этом в Китае привычка курить почти исключительно мужская. Среди женщин почти никто не курит, а среди мужчин — многие. И эта привычка отчасти объясняет сдвиг к тяжелому протеканию заболевания у мужчин, увеличивая для них риск погибнуть во время пандемии.
• Серьезность вирусной нагрузки очень плохо сочетается с любыми хроническими нарушениями любых функций организма, то есть с любыми хроническими заболеваниями других органов и систем.
Вероятность погибнуть от вируса намного больше у людей с патологиями сердца и сосудов, у диабетиков, а также у лиц с хроническими заболеваниями легких, например, такими как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). ХОБЛ часто развивается из-за курения, но не только; по сути это недостаточность функционирования легких.
С COVID-19 чрезвычайно неудачно сочетается часто встречающаяся гипертоническая болезнь и гораздо более редкий рак: у людей, которые проходят химиотерапию, иммунная система ослаблена, и, если так получилось, что коронавирус нагрянул прямо в разгар химиотерапии, хорошего течения болезни ожидать не приходится.
Что объединяет эти все заболевания, кроме рака? При всех перечисленных хронических заболеваниях у людей повышено давление, и при нем компенсаторно повышается экспрессия белка ACE2, который служит рецептором для вируса. Из-за этого вирус получает возможность быстрее распространяться по тканям человека, потому что открываются дополнительные «входы» для заражения.
При курении — другая история. Само по себе курение нельзя классифицировать как заболевание. Однако эта вредная привычка приводит к снижению резерва легких, а при сниженном резерве вирус гораздо быстрее может перегрузить легкие, исчерпать их возможности, а затем привести и к полному прекращению дыхательной функции.
• В особой группе риска — пожилые пациенты (старше 65 лет).
С возрастом количество хронических заболеваний увеличивается, они сложнее протекают, и в этих условиях коронавирусная нагрузка может привести к тяжелому течению COVID-19 и в некоторых случаях к гибели пациента. (Это наглядно видно на печальном опыте Италии, население которой в целом старше, чем во многих других странах: средний возраст итальянцев составляет 47,3 года; 60 % жителей страны старше 40 лет, из них примерно треть старше 65 лет.)
Я хочу обратиться к молодым людям и тем, у кого нет хронических заболеваний! Волнуйтесь не столько за себя и за детей, сколько за ваших родителей и пожилых родственников. Помогайте им, по возможности не контактируя напрямую. Берегите их.
Глава 3
Люди и COVID-19: «высокие отношения»
Что делать, если вы в зоне эпидемии?
Разберем все по пунктам. Скажем, вы знаете, что вокруг вас есть случаи заболевания COVID-19 и есть вероятность, что вы тоже можете заболеть. И даже, может быть, вы уже чем-то слегка заболели, но пока не можете разобраться, что за вирус проник в ваш организм.
Во-первых, не стоит паниковать. Ведь традиционные острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) и обычные ОРЗ еще никто не отменял. То, что в популяции распространяется коронавирус, еще не значит, что перестали существовать грипп и другие респираторные инфекции, в том числе риновирусные и т. д. Если вы заболели, можно и нужно начать с компенсации своего состояния таким образом, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую стадию. Необходимо остаться дома и сразу вызвать врача, который определит, что с вами. В случае подозрения на коронавирус (но только по предписанию врача) вам проведут тест — и, вероятно, на всякий случай, так сказать «до выяснения», посадят на карантин. Но вскоре все выяснится. Результаты приведут вас к необходимости более серьезно отнестись к своей «простуде» — или, наоборот, полностью развеют ваши опасения. Повторю: вероятность того, что при подозрении на коронавирус это подозрение НЕ ПОДТВЕРДИТСЯ, совсем не маленькая. Конкретные цифры могут меняться в зависимости от опытности врача и конкретной эпидемиологической обстановки в вашем городе, районе или подъезде, но в целом на конец марта эта вероятность намного ВЫШЕ, чем вероятность постановки пугающего диагноза.