Биполярное расстройство Нугатин находится на границе с дереализацией. В легких случаях наблюдается только гипертрофированная реакция или, наоборот, ее отсутствие, но контакт с реальностью не утрачивается. Можно назвать это нормальным, особенно если мы говорим о людях. У некоторых из нас достаточно стабильное настроение, но иногда наблюдаются его спонтанные колебания умеренной амплитуды. Если амплитуда увеличивается, это называется циклотимия, когда активные, веселые, иногда граничащие с гиперактивностью фазы сменяются более мрачными, беспричинной грустью или ангедонией, то есть неспособностью чувствовать положительные эмоции.
Когда фазы гиперактивности, как и фазы гипоактивности, превышают пороговое значение нормы, ветеринары говорят о биполярной дистимии, сравнимой с биполярным расстройством человека.
Наиболее выраженные эпизоды активности (с повышенным возбуждением и агрессивными атаками) иногда приходится относить к категории тяжелых психических расстройств с дереализацией.
Тиликум – яркое тому подтверждение, требующее и пересмотра условий содержания в неволе (а возможно и запрета), а также пристального внимания и уважения к интеллектуальным способностям животного, которое можно назвать и гением, и безумцем одновременно.
Лисбет, пантера по рецепту
До знакомства с Люком Анни жила с Лисбет, милой трехцветной кошечкой. Когда Люк переехал к Анни, Лисбет потребовалось несколько месяцев, чтобы привыкнуть к новому человеку. Она отбивалась от него лапами, царапалась и вела себя недружелюбно почти год, но в итоге все наладилось и в доме воцарились гармония и счастье. Иногда Лисбет даже приходила к Люку, чтобы он погладил ее во время вечернего просмотра новостей.
Однажды у кошки разболелись десны. Анни отвела ее к ветеринару, который, как это часто бывает, для облегчения состояния прописал кортикостероиды. Результат не заставил себя ждать. Но когда боль, как казалось, утихла, у Лисбет резко ухудшилось настроение, и она стала вести себя агрессивно. Однажды вечером Люк выключил телевизор и пошел в спальню к Анни, в то время у двери комнаты, шипя и кряхтя, вертелась недовольная кошка. Закаленный годами совместной жизни и явно павший жертвой стереотипа, что мужчина не должен показывать свою слабость, Люк переступил порог спальни. Лисбет набросилась на него и так сильно расцарапала и покусала, что ему пришлось вызвать скорую.
Напоминаю, что в больницы чаще поступают пострадавшие от нападения кошек, чем собак, хотя этот факт так ярко не освещается в СМИ.
А пожарные помимо своих основных обязанностей часто выезжают на вызов перепуганных хозяев кошек, в приступе безумия или агрессии загнанных собственными питомцами в туалет или на балкон и представляющих реальную опасность для их жизни.
Настроение под препаратами
Известно, что кортикостероиды, помимо противовоспалительных свойств, могут влиять на настроение и, в качестве побочного эффекта, нарушать работу гипоталамо-гипофизарной оси. Связь между этой осью, приемом кортикостероидов и развитием психозов известна и была неоднократно описана в медицине человека [5]. В ветеринарной психиатрии, сражающейся за собственное выживание и страдающей от нехватки академической поддержки для проведения таких исследований, эта тема освещена не так широко. Все прекрасно понимают, что необходимо строго придерживаться дозировки и внезапные перепады настроения на фоне приема этих препаратов у животных, очевидно, объясняются теми же механизмами.
В клинической ветеринарной практике случаи, подобные Лисбет, встречаются не слишком часто, но достаточно распространены, чтобы заставить задуматься. Препараты, напрямую воздействующие на равновесие гипоталамо-гипофизарной оси (например, уже упомянутые кортикостероиды, прогестаген-ацетат мегестрола), некоторые противорвотные средства (метоклопрамид) иногда могут вызывать эпизоды так называемого «острого бреда» с потерей контакта с реальностью. А в случае с нашими кошачьими хищниками, вооруженными зубами и когтями, и это оружие может быть пущено в ход.
Существуют косвенные доказательства выравнивания гипоталамо-гипофизарной оси с использованием дофаминергических препаратов, которые, как известно, действуют на гипоталамус и могут в некоторой степени восстановить баланс.