Итак, уделив этой части достаточно времени, переходим к сбору семиологической информации. Практикующий специалист на данном этапе начинает играть роль переводчика: ему необходимо преобразовать характерные признаки и наблюдения клиента, рассказанные простым, бытовым и бесхитростным языком, в симптомы, знакомые каждому специалисту, связанные, по возможности, с выработкой того или иного нейромедиатора, которые помогут поставить точный диагноз или назначить адекватную терапию. Наши консультации длительны, но не имеют ничего общего с простой болтовней, все детали, превращенные алхимией знаний в симптомы, позволяют врачу составить свое представление о состоянии животного. Таким образом, в унисон с мыслями Пауля Вацлавика[42], мы идем по конструктивистскому пути: «Конструктивистская психотерапия не питает иллюзий, что сможет заставить клиента увидеть мир таким, какой он есть на самом деле. Напротив, конструктивизм полностью осознает, что необычное мировоззрение – это не что иное, как еще одна конструкция, еще один вымысел, но более полезный и менее болезненный» [6]. Ветеринар-психиатр на базе выявленных симптомов строит свое представление о реальности, в соответствии с которым он будет действовать в согласии с людьми и кошкой. Поэтому нет ничего удивительного в том, что два разных врача могут создать отличные друг от друга, но эффективные конструкции. Однако вселенная возможностей не бесконечна.
Ветеринар изучает все модели поведения животного и не ограничивается только проблемным. Другие компоненты поведенческого репертуара позволяют лучше понять функционирование животного на уровне нейромедиаторов, что необходимо для назначения правильных препаратов. Иначе говоря, мы рассматриваем все «центростремительные» формы поведения, связанные с отношением животного к своему телу, – прием пищи, питье, сон, туалет, соматосенсорное поведение (уход за собой и т. д.), а затем «центробежные» – отношения с окружающими, игры с другими существами, агонистическое поведение (агрессия и бегство) и особенно исследовательское поведение. Наконец, нас интересует и смешанное поведение, отношения тела животного с окружающим миром и другими живыми существами, имеющее у кошек очень богатый репертуар – от маркировки до привязанности, полового и материнского поведения, если животные не стерилизованы.
Изучив все эти виды поведения, нельзя забывать и об условиях развития кошки, ее медицинском анамнезе, который мог повлиять на ее развитие и стать причиной возникновения поведенческих расстройств. Помимо этого, мы проводим медицинский осмотр, он не всегда бывает возможен, но почти всегда необходим и бывает очень информативен.
Вот почему консультация кошачьего психиатра никак не может длиться десять минут (с собаками и того дольше)!
Понимание проблемы и серьезность предполагаемого вмешательства целиком и полностью основываются на глубоком погружении в жизнь Усатика, Флоры или Вельзевула, любого другого сидящего перед нами конкретного пациента, а не на общих знаниях. Не забывайте о богатстве комбинаций, вытекающих из двойственной природы хищника и добычи, и вы поймете, что подход всегда должен быть индивидуальным, основанным на некоторых общих принципах.
Поведенческая терапия
После постановки диагноза ветеринарный психиатр рассказывает о нем своему клиенту и должен получить одобрение на принятие того или иного комплекса мер, разработанного на основании собранной информации. Если клиент не будет разделять его видение проблемы, шансы на успех крайне малы. Поэтому крайне важно убедить хозяев в целесообразности применения тех или иных лекарств.
Как только общее понимание методов и инструментов лечения будет достигнуто, ветеринар может дать назначение, расписать порядок приема лекарств (сколько таблеток или капель, сколько раз в день, как), а также, что крайне важно, дать все необходимые разъяснения относительно процесса поведенческой терапии. У кошек, о чем уже неоднократно упоминалось, она почти всегда начинается с отказа от физических наказаний. Да-да, не округляйте глава, если вы из тех, кто и подумать не мог о том, чтобы дать оплеуху своей кошке. Если бы вы обратились в муху и поприсутствовали на сотне консультаций, то с удивлением обнаружили бы, какое огромное количество людей наказывает, бьет, тычет носом, громко кричит на своих питомцев. В качестве примера я часто привожу одну солидного возраста даму из высшего общества, которая призналась мне, что лупила своего кота телефонным справочником: «Я читала в одном детективном романе, что это не больно и не оставляет никаких следов, но результаты впечатляют…» Естественно, больше всех впечатлился я… и кот.
42
Пауль Вацлавик (1921–2007) – австрийский и американский психотерапевт и психолог, один из основателей радикального конструктивизма. Применил системный подход в теории межличностных коммуникаций.