Когда владельцы доверяют нам такие подробности, это значит, что они поняли наше предназначение – мы здесь не для того, чтобы судить, а для того, чтобы помочь (но это не значит, что мы со всем согласны, особенно с телефонным справочником!). Они предоставляют нам много ценной и точной информации, которую можно использовать в лечении, и, вооружившись эмпатией, мы часто благодарим их за это, а точнее за то, что оказали нам доверие.
Диагноз поставлен, лечение назначено, но для того, кто живет с кошкой, самым важным остается прогноз. Излечимо ли заболевание? Сколько на это уйдет времени? Сколько это будет стоить? Какова вероятность успеха? Все это вполне резонные вопросы, более точные ответы на которые мы учимся давать по мере развития нашей отрасли медицины.
Первостепенная роль сопровождения
Наконец, осталось установить рамки вмешательства со стороны медицины… Мы не волшебники, и длительность и степень вовлечения в поведенческую терапию хозяев зависит от поставленного диагноза. Мы уже затрагивали вопрос о видеонаблюдении в истории Пуши, но в наши дни значение этого инструмента нельзя недооценивать, он очень помогает в нашем деле, особенно в части сопровождения и регулярного мониторинга. Порой возникают мнения, что с введением видеоконсультаций медицина начала деградировать, но мой опыт подсказывает, что сейчас рождается другой, обладающий еще большими возможностями вид медицины.
Естественно, пока провести полноценный физикальный осмотр дистанционно невозможно, хотя это становится вопросом времени и совершенства технологий. Мне уже доводилось проводить дистанционную проверку постуральных рефлексов домашней кошки руками заинтересованных и готовых пойти на это хозяев, что позволило мне исключить нервозные состояния. Помимо этого, такой метод сопровождения дает потрясающую возможность наблюдать за кошкой в ее естественной среде обитания, не провоцируя у нее стресс от появления чужого человека в доме или не перевозя ее в клинику, где она будет чувствовать себя скованно и не сможет проявить себя должным образом. Регулярный мониторинг помогает оценить эволюцию состояния животного, сначала в рамках комплексного подхода, а затем путем проверки всех дисфункциональных на момент первичной консультации систем, отмечая при этом новые отклонения, если таковые появляются. Это позволит внести корректировки в поведенческую терапию.
Обзорный осмотр организации жизненного пространства кошки может выявить неупомянутые во время консультации детали и скорректировать выбранные меры по изменению окружающей среды.
Если в процессе мониторинга обнаружатся какие-либо побочные эффекты, мы сможем адаптировать терапию, изменив дозу или частоту приема или, как чаще всего бывает, ничего не меняя, но последовательно разъясняя и успокаивая хозяев.
Продолжительность терапии
На лечение расстройств поведения и устранение патологических состояний часто уходит несколько месяцев или, как минимум, несколько недель, поэтому одной консультации, какой бы качественной она ни была, недостаточно. Именно мониторинг и сопровождение позволяют достичь полного излечения: момент, когда можно объявить об окончании лечения и достижении намеченных целей очень важен. Что возвращает нас к упомянутому различию между причиной и запросом. Классическая ловушка, в которую легко угодить во время периода сопровождения, заключается в переформатировании требований: бывает, что первоначальная жалоба удовлетворена, но на радостях от подтвержденной возможности что-то изменить у хозяев кошки появляются другие пожелания. В таком случае крайне важно зафиксировать, что первичная цель достигнута, первоначальный запрос удовлетворен, и затем вместе решить о целесообразности продолжения работы.
Это все, что необходимо повторять всегда и везде, но на что не всегда хватает времени, я очень надеюсь, что отраженная мной на страницах этой книги информация поможет многим людям лучше понять суть нашей профессии, свести на нет сомнения и недоверие к этой новой отрасли медицины, занимающейся поведенческими расстройствами животных.
Но вернемся к нашему телефонному разговору с Натали, терзаемой сомнениями по поводу необходимости консультации с очередным врачом. Спустя несколько минут разговора она поняла, что я готов ее выслушать, и мы назначили встречу.