Единственным интересом врача является качество и объем помощи, которую он может оказать своим пациентам, поэтому основная потребность врача в информационной системе заключается в том, чтобы она помогала ему более эффективно выполнять свои функции. У них не будет желания тратить драгоценное время общения с пациентами на ввод данных, которые не могут быть использованы для этой цели.
В этом кроется потенциальный источник трений при разработке и внедрении новой информационной системы в больнице. Все группы персонала должны будут скорректировать свою культуру и ценности в соответствии с потребностями других, но удастся ли при этом уступить достаточно места для внедрения взаимовыгодной системы?
Текущий исследовательский проект Университета Центрального Ланкашира направлен на изучение методологий системного анализа, проектирования, разработки и внедрения, используемых в NHS, а также на анализ эффективности внедренной системы с точки зрения культурно и профессионально различных групп персонала.
ДАННЫЕ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ
Мы начали наше исследование с опроса руководителей медицинских служб двух больниц на северо-западе Англии на предмет используемых систем поддержки принятия решений. Обе больницы находятся на стадии пилотирования разработки СУПР. На данном этапе исследования еще рано судить о том, насколько успешно эти системы справляются со своими задачами. По предварительным данным, одна из больниц активно привлекает клиницистов к использованию СУМО и использует их для пилотного внедрения СУМО в больнице. Другая система рассматривает CMMS как прерогативу менеджеров, а привлечение врачей в более поздний период - как вопрос их информирования.
В больнице A на всех этапах процесса было принято решение об участии врачей. Они были вовлечены в группу закупок, которая принимала решение о приобретении технологии, и активно участвовали в рассмотрении структуры кодирования системы для обеспечения точности. Основные требования к системе заключались в том, чтобы она имела хорошие возможности для проведения клинического аудита и связи с палатами, чтобы основные данные о пациенте могли вводиться непосредственно врачами, а также хорошие возможности взаимодействия с системой управления пациентами (PAS) для обеспечения согласованности данных и устранения необходимости вводить данные, которые может предоставить PAS.
В течение шести месяцев пилотирование проводилось сначала среди клиницистов, чтобы они увидели преимущества системы, однако их принятие не было равномерным.
В больнице B подход совершенно иной. Было сделано предположение, что клиницисты не будут интересоваться составом больных как таковым и что эта область является прерогативой менеджеров. В результате в больнице было принято решение решать вопрос об информационных системах для менеджеров и врачей отдельно. Результатом такого подхода стало оснащение клиницистов клинической информационной системой (КИС), позволяющей вводить данные о лечении каждого пациента и проводить мониторинг и оценку как на индивидуальном, так и на групповом уровне. Для поддержки процесса заключения контрактов больница также приобрела систему Case Mix Management System и EIS.
Несмотря на то, что CIS может выступать в качестве фидерной системы для CMMS, интерфейс для передачи данных еще не создан. Даже если это будет сделано, существует опасность, что врачи, видя, что CMMS не находится в их собственности, не будут использовать результаты CMMS для поддержки процесса медицинского аудита, а будут использовать CIS для мониторинга и оценки отдельных случаев и их типов. Таким образом, лечение будет по-прежнему оторвано от затрат с последующим отсутствием контроля над ними.
На данном этапе исследования предполагается провести серию подробных интервью и анкетирование в ряде больниц Северо-Запада, чтобы подтвердить полученные на сегодняшний день результаты. Однако, поскольку внедрение системы в NHS происходит неравномерно, не представляется возможным одновременно изучить все больницы на том или ином этапе. Анкетирование и регулярные интервью с соответствующим персоналом больниц позволят составить представление об опыте работы в различных больницах.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ SSM ДЛЯ СОДЕЙСТВИЯ ВНЕДРЕНИЮ CMMS
Методология мягких систем (Checkland, et ai, 1990) состоит из семи этапов: