Психология – это относительно новая дисциплина, которая активно осваивалась только на протяжении последнего столетия, поэтому люди обратили внимание на КТ так поздно. Так что для начала нам нужно удостовериться, что психологи действительно изучают то, что является четким отражением человеческой жизни. Итак, давайте приступим к делу.
Большие травмы и здоровье
До относительно недавнего времени исследователи и психологи были в основном сосредоточены на значимых негативных событиях в жизни людей. Это имеет смысл, поскольку такие происшествия приводят к острым психическим расстройствам, требующим медицинского вмешательства (в некоторых случаях они опасны для жизни): большому депрессивному расстройству, генерализованному тревожному расстройству, посттравматическому стрессовому расстройству и множеству других проблем. Все они зафиксированы в «библии» психического здоровья под названием «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM). В актуальном и в более ранних изданиях этого руководства большие травмы (БТ) упоминаются как причины вышеперечисленных состояний. БТ – это ужасные жизненные ситуации, которые часто приводят к проблемам с психическим и физическим здоровьем. Примерами БТ могут служить жизнь в зоне военных действий; сексуальное, физическое или эмоциональное насилие в детстве; изнасилование или домогательства; попадание в стихийные бедствия, такие как пожары, землетрясения, торнадо и ураганы; акты жестокости, например вооруженное ограбление или терроризм.
В актуальном пятом издании «Руководства» (DSM-5) выделены 157 диагностируемых расстройств, а это более чем на 50 % больше, чем в первом издании 1952 года. Означает ли это, что стало больше самих расстройств? Возможно. Однако основная причина увеличения списка заключается в том, что ученые стали лучше распознавать и определять человеческие страдания и опыт. Сегодня известно, что ранее не бравшиеся в расчет события, многие из которых весьма распространены, могут привести к эмоциональным и функциональным проблемам.
Значимые жизненные события, с которыми большинство из нас рано или поздно столкнется
К счастью, большинство из нас не столкнется со страшными ситуациями, вызывающими БТ, однако все мы когда-нибудь потеряем близких людей, многие разведутся. Даже радостные события, такие как рождение детей, свадьбы и рождественские ужины, могут быть связаны с сильным стрессом. Психиатры Томас Холмс и Ричард Рей объединили все перечисленное термином «значимые жизненные события». Ученые проанализировали медицинские данные более 5000 пациентов, чтобы проверить, влияли ли стрессовые ситуации в жизни людей на возникновение проблем со здоровьем. Холмс и Рей составили список, который начинается с наиболее травматичных жизненных событий (например, смерть супруга) и заканчивается менее травматичными, но все равно стрессовыми событиями: например, нарушение правопорядка (кого из нас не штрафовали за нарушение правил дорожного движения?). Каждому событию были присвоены баллы, показывающие, насколько сильно оно меняет жизнь. Оказалось, что здоровье зависит не только от серьезности ситуаций, но и от общего их числа. Психиатры пришли к выводу, что 300+ баллов в год – это высокий риск проблем со здоровьем, 150–299 баллов – умеренный риск, а 149 и ниже – невысокий риск [1].
Таким образом, определенные жизненные события (особенно если они возникают в течение короткого периода времени) делают нас более подверженными физическим и психическим заболеваниям. Тем не менее это не вся картина. Хотя многие исследования подтверждают теорию Холмса и Рея, некоторые ученые убеждены, что проблемы вполне могут возникать у людей, набирающих и не очень много баллов. Почему одни и те же жизненные события могут подорвать здоровье одного человека и практически не сказаться на здоровье другого? Именно здесь в игру вступают КТ.
Крошечные травмы – недостающее звено?
В начале своей академической карьеры я была участницей Группы по исследованию хронических заболеваний. Мы проводили исследования на тему того, как всевозможные заболевания влияют на пациентов. Собственно, так я и начала писать книги. Дело в том, что студенты, обучающиеся на программе «Психология физических заболеваний», обычно имели хронические проблемы со здоровьем или были подавленными и встревоженными (впрочем, это естественно для третьекурсников!). Заметив это, мы с коллегами стали писать книги для широкой аудитории, а не просто статьи для пыльных научных журналов. В то время я начала осознавать, что БТ и значимые жизненные события, о которых говорили ученые, не могут объяснить многие заболевания, которые я изучала. Я знала о крошечных травмах из работ психолога Фрэнсин Шапиро, которая наиболее известна созданием метода десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ). Доктор Шапиро расширила понятие травмы до опыта, который характерен для большинства людей (эмоциональное пренебрежение, равнодушие, социальное унижение, семейные проблемы и т. д.), но при этом не является достаточно серьезным, чтобы соответствовать критериям БТ или значимых жизненных событий. В своей исследовательской деятельности и практике доктор Шапиро заметила, что этот менее значимый опыт тоже приводит к долгосрочным эмоциональным и/или физическим проблемам. Хотя их иногда называют маленькими травмами, я предпочитаю термин «крошечные травмы» и буду использовать его в этой книге. В академических базах данных мне не удалось найти словосочетания «маленькие/незначительные/крошечные травмы» в статьях, историях болезни и даже популярных публикациях. Тема крошечных травм, как и многие другие важные темы, была проигнорирована и заметена под ковер. Теперь все изменилось.