Нехватка воды в организме в первую очередь наносит поражение иммунной системе, во вторую – системе свертывания и вязкости крови.
Работая на скорой и в неотложке, я сталкивался с таким явлением, что летом в жару одинокие люди, лишенные ухода и присмотра, забывали пить достаточное количество воды и умирали от инсультов и инфарктов, спровоцированных усиленным тромбообразованием.
Мы привыкли знать, что кровь есть, мы привыкли, что кровообращение напрямую связано с жизнью. Но откуда берется кровь изначально? Где зарождаются клетки крови? Ведь когда созданное из клеток кардиомиоцитов сердце еще нерожденного человека совершает первый удар, оно начинает гнать кровь – значит, она уже есть и заполняет кровеносное русло эмбриона. Ее еще всего несколько десятков миллилитров, но это уже полноценная кровь, с клетками и плазмой.
С водой более-менее ясно: основная часть воды поступает в организм извне, кстати, как и на Землю, куда вся вода прилетела с кометами из космоса. Но основные жители крови – клетки.
И как у любых жителей страны, у клеток крови есть свой роддом, детсад, школа, высшие учебные заведения и даже кладбище.
Приоткрою завесу тайны: возникновение крови связано с костным мозгом. А это значит, что мы должны обсудить его, чтобы продвинуться в нашем разговоре дальше. Итак, давайте разберемся, что такое костный мозг. В чем его принципиальное отличие от головного и спинного, и если это отличие такое существенное, то почему он – мозг?
Изначально мозгом называли только содержимое черепной коробки, но, изучая строение костей, древние и средневековые врачи обнаружили в них некую субстанцию и из-за внешнего сходства тоже назвали ее мозгом. И лишь позже, на границе XVIII–XIX веков, врачи стали отличать одно от другого благодаря микроскопу, изобретенному А. ван Левенгуком, и пониманию, что отличие в этих веществах есть, и очень значимое.
В медицине, а точнее – в анатомии-физиологии, много сходных ситуаций, когда раннее заблуждение дало название, которое закрепилось в терминологии. Затем по мере развития технологий врачи понимали ошибочность этого наименования, но традиции оказываются сильнее разума и логики, поэтому все оставалось, как было.
В итоге медики мира договорились, что пусть уж клеточная субстанция внутри костей называется мозгом, даже если к нервной ткани никак не относится.
Как я уже говорил, изобретение микроскопа позволило совершить важный прорыв в изучении тканей вообще и тканей организма человека в частности. Благодаря ему врачи морфологи-гистологи (описывающие внешние особенности тканей) определили, что костный мозг бывает тоже двух типов: красный и белый. Причем белый в основном состоит из жировой ткани, а красный – из странной и весьма неоднородной по клеточному составу. Белый костный мозг содержится в трубчатых костях, а красный – в плоских и в небольшом количестве в диафизах прочих костей скелета. Но обычно в костях есть и тот и другой.
Каждая кость (если она не плоская) имеет два конца (диафизы) и середину (эпифиз). Если внутри тела кости имеется полость, то она заполнена белым костным мозгом (БКМ), а губчатые части внутри краев заполнены красным костным мозгом (ККМ).
Интересный факт: всего в организме взрослого человека масса красного костного мозга составляет около 1,5 кг, то есть его общий объем и масса примерно равны объему и массе печени или среднестатистическому головному мозгу (объем головного мозга обычно больше).
ККМ обобщенно еще называют миелоидной тканью, и в ней имеются две основные группы клеток, дающие два ростка, один из которых создает белые клетки крови, а второй – красные.
Вообще, стволовые клетки костного мозга (СККМ) – это самый ранний строительный материал, из которого образуется не только кровь, но и внутренние органы, и сосуды, и другие ткани. Именно поэтому СККМ считаются универсальными клетками. Однако при попадании в организм они «нюхом» находят путь в кости и там предпочитают заниматься своим основным делом: творить кровь.
Если насчет красного КМ кое-что становится понятно – он рождает клетки, то возникает резонный вопрос: а для чего нужен белый КМ, если это просто жир?
В организме нет ничего бесполезного или бессмысленного, и если мы это понимаем, то давайте признаем и тот факт, что любая ткань имеет несколько функций.
Когда я работал на скорой, наша подстанция располагалась в старом здании небольшой клиники. Этот дом строился сразу после Великой Отечественной войны и имел свою котельную с котлом, трубой и большой угольной ямой.
В 1980-х окруженная многоэтажками подстанция давно уже была подключена к центральному отоплению, но котельную не ломали, а наоборот, время от времени приводили в порядок и держали в рабочем состоянии, даже имелся запас угля на несколько дней. Как и другие медицинские учреждения, скорая должна быть работоспособна в любых условиях. Мало ли что может случиться? Пусть будет резервный источник тепла для круглосуточно работающих медиков.