Внутривенно капельно. Скорость введения 40–50 кап/мин (5% раствор) при массе тела 70 кг (1,7–2,1 мл/ч/кг) или 30–35 кап/мин (8% раствор) при массе тела 70 кг (1,3–1,5 мл/ч/кг). Максимальная суточная доза – 18,75 мл/кг (1,5 г аминокислот/кг).
Аминосол
Аминосол (600 ккал) содержит: общее количество незаменимых аминокислот 13,10 г/л; общее количество полузаменимых аминокислот 6,62 г/л; общее количество заменимых аминокислот 31,10г/л; общее количество аминокислот 50,82 г/л.
Аминосол (800 ккал): общее количество незаменимых аминокислот 25,20 г/л; общее количество полузаменимых аминокислот 13,24 г/л; общее количество заменимых аминокислот 62,20 г/л; общее количество аминокислот 101,64 г/л.
Аминосол КЕ: общее количество незаменимых аминокислот 21,32 г/л; общее количество полузаменимых аминокислот 8,03 г/л; общее количество заменимых аминокислот 22,00 г/л; общее количество аминокислот 51,35 г/л.
Внутривенно капельно. Скорость введения 20–30 капель/мин, в дозе 30 мл/кг/сут, что соответствует 3 г сорбита/кг/сут для взрослых. Приведенная выше доза из-за больших индивидуальных различий в необходимости введения отдельных составляющих парентерального питания является ориентировочной и определяется для каждого больного индивидуально.
Аминокислоты получены путем химического синтеза и находятся в L-форме, что позволяет организму их сразу использовать. Учитывая, что в состав входит сорбит, с осторожностью следует применять при лактацидозе. Противопоказанием является тяжелая почечная и печеночная недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность, гиперкалиемия, нарушение метаболизма фруктозы, отравление метанолом. При нарушении правил введения возможны тошнота, потливость, тахикардия, субфебрилитет.
Гепасол А
Гепасол А применяется для парентерального питания у больных с печеночной недостаточностью: печеночная кома и прекома, гепатит (острый пли хронический), цирроз печени, печеночная энцефалопатия, состояние после наложения портокавального анастомоза, кровотечение из варикозно- расширенных вен пищевода, повышение уровня аммиака в крови после массивных повреждений тканей.
Внутривенно капельно. Объем инфузии определяется общим состоянием пациента. Рекомендуется применять по 500 мл с интервалом 12 часов, со скоростью введения 40 капель/мин.
В течение лечения Гепасолом А нужно контролировать уровень калия. Входящий в состав препарата аргинин может привести к уменьшению концентрации фосфора и увеличению концентрации калия в плазме. У больных сахарным диабетом эти изменения особенно выражены. Инсулин препятствует гиперкалиемии, вызываемой аргинином. Следовательно, при применении Гепасола А рекомендуется больным сахарным диабетом I и II типа и пациентам в критических состояниях вводить инсулин.
Инфезол
Инфезол 40, 100 – инфузионный раствор для парентерального питания, содержащий смесь L-аминокислот, углеводы и электролиты.
Способ применения и дозы: Внутривенно капельно. Доза для взрослых: от 0,6 до 1,0 г аминокислот (до 25 мг инфезола-40 на кг веса тела/сутки). При катаболических состояниях: от 1,3 до 2,0 г аминокислот (до 50 мл инфезола-40 на кг веса тела/ сутки). В грудном и детском возрасте: от 1,5 до 2,5 г аминокислот (до 60 мл инфезола-40 на кг веса тела/сутки).
Нельзя назначать инфезол-40 больным бронхиальной астмой, у которых наблюдается повышенная чувствительность к сульфитам, потому что препарат содержит дисульфит натрия. Не рекомендуется применение одновременно с инфезолом-40 тиамина, так как последний может быстро метаболизироваться.
Аминол
Аминол представляет собой сбалансированную смесь 13 аминокислот, из которых 8 – незаменимые.
Внутривенно капельно. Аминол хорошо усваивается при медленном внутривенном введении.
Нефротект
Нефротект – раствор незаменимых и заменимых аминокислот, разработан специально для пациентов с нарушением функции почек.
Внутривенно капельно. Дозу препарата определяют по индивидуальному состоянию больного.
Максимальная суточная доза для взрослых и детей – 0,8–1,2 г аминокислот на 1 кг массы тела в сутки (8–12 мл/кг/сут). Это соответствует примерно 560–840 мл/сут для пациентов с массой тела 70 кг. Скорость введения препарата для взрослых и детей при парентеральном питании – 0,1 г аминокислот на 1 кг массы тела в час (1 мл/кг/ч), для восполнения потерь аминокислот при гемо- и перитонеальном диализе – 0,2 г аминокислот на 1 кг массы тела в час (2 мл/кг/ч). При острой и хронической почечной недостаточности – 0,6–0,8 г аминокислот на 1 кг массы тела в сутки (6–8 мл/кг/сут). При острой и хронической почечной недостаточности у пациентов, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе – 0,8–1,2 г аминокислот на 1 кг массы тела в сутки (8–12 мл/кг/сут). С целью восполнения потерь аминокислот при гемо- и перитонеальном диализе – 0,5–0,8 г аминокислот на 1 кг массы тела в сутки (5–8 мл/кг/сут).
При проведении ППП нефротект используется вместе с источниками энергии, электролитами, водорастворимыми и жирорастворимыми витаминами и микроэлементами. Нефротект в сочетании с другими препаратами для парентерального питания можно вводить в центральные или периферические вены в зависимости от конечной осмолярности. Нефротект может вводиться через отдельную инфузионную систему или быть смешан (в асептических условиях) с другими компонентами парентерального питания и введен в контейнер. Для восполнения потерь аминокислот при диализе нефротект может вводиться без растворов глюкозы и жировых эмульсий, непосредственно в венозную ловушку диализного аппарата.
Возможно применение нефротекта у детей с нарушением функции почек, так как препарат содержит незаменимую аминокислоту – тирозин. При применении нефротекта необходимо контролировать водно-электролитный баланс, показатели кислотно-щелочного состояния, уровень мочевины и аммония.
Фибриносол
Фибриносол 5% и 8% – комбинированный препарат, представляющий собой смесь заменимых и незаменимых аминокислот. Осмолярность 5% раствора – 480 мОсм/л; 8% раствора – 770 мОсм/л. Раствор обладает кислым pH. Фибриносол, благодаря своему составу, обеспечивает адекватный обмен веществ у больных циррозом печени. Позволяет корректировать аминокислотные нарушения при печеночной недостаточности, а также значительно улучшить переносимость белков больными циррозом печени и уменьшить выраженность симптомов печеночной энцефалопатии. Не содержит углеводов и электролитов.
Внутривенно капельно. Максимальная суточная доза – 18,75 мл/кг (1,5 г аминокислот/кг). Скорость введения фибриносола 5% – 40–50 кап/мин при массе тела 70 кг (1,7–2,1 мл/ч/кг), фибриносола 8% – 30–35 кап/мин при массе тела 70 кг (1,3–1,5 мл/ч/кг).
При передозировке фибриносола появляются отеки. Рекомендуется проводить контроль показателей водно- электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Одновременно можно вводить электролиты и углеводы.
Аминовен
Аминовен 5%, 10% и 15% при парентеральном питании полностью восполняет дефицит аминокислот у больных с гипопротеинемией на фоне выраженной печеночной не до статочно сти.