Мексидол оказывает выраженное антигипоксическое действие, являясь ингибитором свободнорадикальных процессов. Препарат активно реагирует с перекисными радикалами белков и липидов; оказывает модулирующее действие на некоторые мембраносвязанные ферменты (фосфодиэстеразу, аденилатциклазу), ионые каналы; обладает гиполипидемическим действием, снижает уровень перекисной модификации липопротеидов, уменьшает вязкость липидного слоя клеточных мембран; блокирует синтез некоторых простагландинов, тромбоксанаилейкотриенов; оптимизирует энерго синтезирующие функции митохондрий в условиях гипоксии, улучшает синаптическую передачу и реологические свойства крови, подавляет агрегацию тромбоцитов.
Включение мексидола в комплексную терапию больных невирусными гепатитами позволяет сократить сроки достижения редукции клинической картины заболевания. Мексидол эффективен при острых нарушениях мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, вегетососудистой дистонии, атеросклеротических нарушениях функций мозга, абстинентном синдроме при алкоголизме и наркоманиях, при других состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей.
Кровезаменители комплексного действия
Кровезаменители комплексного действия – полифункциональные кровезамещающие средства, одновременно либо последовательно обеспечивающие две или несколько функций, аналогичных натуральной крови. Например, волемических и дезинтоксикационных.
Реоглюман – кровезаменитель комплексного действия, проявляющий диуретический эффект за счет входящего в его состав маннита; служит энергетическим субстратом благодаря свойствам сорбита. В его состав входят также реополиглюкин, и бикарбонат натрия, что обеспечивает широкое комплексное действие, способствует устранению тканевого ацидоза.
Полифер – полифункциональный кровезаменитель, являющийся модификацией полиглюкина, содержащий в своем составе комплекс декстрана с железом. Так же как полиглюкин, обладает хорошим гемодинамическим действием и способствует ускорению эритропоэза у больных с кровотечениями.
Полиглюсоль – декстран с ММ 60 000-80.000 Д, в его состав входят соли Na+, K+, Ca++, Mg++. Рекомендуется применять данный препарат наряду со средствами противошокового действия. Наличие в его составе солей позволяет осуществлять коррекцию электролитного дисбаланса.
Рондеферрин – радиационно модифицированный декстран с молекулярной массой 60 000±10 000 Д. В его состав входят микроэлементы в легко усвояемой форме: железо, медь и кобальт. Препарат обладает плазмоэкспандерным действием, восстанавливает АД, нормализует системную гемодинамику и микроциркуляцию, стимулирует эритропоэз. В макромолекулы рондеферрина дополнительно введены карбоксильные и карбонильные группы, которые обеспечивают проявление у препарата иммуностимулирующих и дезинтоксикационных функций.
За рубежом в последние годы все больше внимания стали уделять комбинированным препаратам гидроксиэтилированного крахмала. Представителем этой группы является гиперосмолярный-гиперонкотический раствор, состоящий из 7,5% натрия хлорида и 6% ГЭК. При использовании сравнительно малых доз препарата (4 мл/кг массы тела) этот состав позволяет в кротчайшие сроки достичь стойкого волемического и гемодинамического эффекта. В литературе методика встречается под названием «малообъемная реанимация». Принцип механизма действия – во взаимодействии составляющих раствор компонентов. Коллоиды не дают солевому компоненту уйти из сосудистого русла, а гипертонический раствор натрия хлорида значительно усиливает волемический эффект, тем самым позволяет уменьшить коллоидную нагрузку. Применение гиперосмотических-гиперонкотических растворов позволяет достигнуть 4-кратного, по отношению к введенному количеству, увеличения объема циркулирующей крови. Известно, что в больших дозах коллоидные растворы проявляют токсическое действие. Использование их в смеси с солевым компонентом позволяет снизить дозу препарата и, соответственно, уменьшить его токсичность.
Тетраспан – комбинированный препаратов ГЭК, представляющий собой раствор 6% ГЭК, растворителем которого является сбалансированный электролитный раствор стерофундина изотонического. Большинство растворов ГЭК, таких как: рефортан, стабизол, инфукол, еенофундин, волювен, содержат в своем составе изотонический раствор натрия хлорида. Поэтому при введении больших доз этих препаратов, подобно как и при применении изотонического раствора хлорида натрия, потенциально возможно развитие гиперхлоремического ацидоза. Тетраспан содержит раствор стерофундина изотонического и, соответственно, в сравнении с другими растворами ГЭК является наиболее физиологичным и безопасным. Он не изменяет электролитного состава плазмы и КЩС, не вызывает осложнений со стороны почек и системы гемостаза.
Перспективы и новейшие технологии
Исследования по разработке универсальной крови активно набирают обороты. Существует перспектива в ближайшем будущем получить настоящий кровезаменитель, который в состоянии полностью заменить пациенту кровь. В конце 2004 г. ученые из Парижского университета разработали методику производства в лабораторных условиях красных кровяных телец. В основе методики лежит объединение стволовых клеток лабораторных мышей с клетками крови и обработка смеси веществом, стимулирующим рост. Ранее подобные эксперименты проводились учеными всего мира, но до сих пор добиться успеха не удавалось. Парижские физиологи впервые поместили смесь стволовых клеток и клеток крови мышей в условия, сходные с теми, в которых растут клетки костного мозга. Профессор Люк Дуэй, член команды французских исследователей, разработавших данную методику, утверждает, что аналогичных результатов можно добиться, используя клетки человека, которому позже понадобится переливание крови. "Это практически снимает иммунологические проблемы, связанные с отторжением тканей", – говорит он. В перспективе ученые рассчитывают на положительные результаты своего эксперимента, который приведет, в конечном итоге, к массовому производству искусственных красных кровяных телец. Однако пока это только планы на будущее. Впереди у исследователей долгий путь поисков и экспериментов, прежде чем универсальную искусственную кровь можно будет использовать во врачебной практике.
Новую формулу искусственной крови предложила команда ученых из трех крупнейших японских университетов. Преимущество данного кровезаменителя в том, что при инфузии он абсолютно совместим с любой группой крови (универсальный донор). При переливании искусственной крови ликвидируется риск заражения реципиента вирусом СПИДа, что особо важно в современных условиях.
Недостатком натуральной крови является небольшой срок хранения и, следовательно, необходимость специальных консервантов, что приводит к потере функциональных свойств. Исследователи университетов Васэда, Кейо и Кумамото, работавшие над проектом искусственной крови нового типа, сообщили о сенсационной разработке синтетической крови, которую можно производить в массовом масштабе и хранить относительно долгое время. Физиологи страны восходящего солнца представили результаты весьма успешных опытов на животных и приступили к последней стадии клинических испытаний, начатых на человеке. Они уверены в получении хороших результатов и ожидают, что практическое применение их разработки начнется приблизительно через два года.
Японские специалисты с успехом синтезировали вещество, частицы которого по размеру меньше эритроцита. При различных патологических процессах, обусловленных нарушением кровообращения в результате закупорки просвета сосудов тромбом, атеро склеротической бляшкой, эритроциты не в состоянии проникнуть в просвет капилляров, несмотря на хорошую эластичность и податливость сосудистых стенок, а также способность к деформации клеток крови. Возникает ишемия, а затем и гибель тканей. Универсальная кровь, состоящая из частиц, меньших по размеру, чем клетки эритроцитов, сможет проникнуть в патологически изменённый сосуд и снабдить ткани и органы кислородом. К новинке проявили неподдельное внимание и интерес многие фармацевтические компании. Универсальная кровь может стать незаменимым препаратом при лечении таких тяжелых состояний, как инсульт, инфаркт и других заболеваний, обусловленных нарушением кровотока в сосудистом русле самого разного калибра.